在內(nèi)科疾病中,糖尿病的治療大概是最復雜的。它不但對醫(yī)生的要求高,也考驗病人的智慧和毅力。由于缺乏相關知識,很多病人在就診中有這樣那樣的困惑,且聽專家的具體指導。
一餓就得吃東西嗎
病例1:張女士,39歲,發(fā)現(xiàn)糖尿病3年,使用胰島素1年。最近空腹血糖為9.6毫摩爾/升,餐后血糖為13.6毫摩爾/升。家人說她正餐吃得不多,但零食吃得很多,“一覺得餓就吃”。
王玉珍:在糖尿病病人治療過程中,控制飲食是最困難也是最重要的一環(huán)。許多病人認為,只要吃上藥、打了胰島素,血糖就會正常,從而不再控制飲食。這是非常錯誤的。
目前很多2型糖尿病患者正處于中年,他們工作忙,食欲好,控制飲食更不容易。有些人誤認為,控制飲食只需要控制主食就行了,而忽略了對肉、油類食物和零食的控制。在所有食物中,只有水沒有熱量,對血糖沒有影響,其余食物都會影響血糖。例如,綠葉蔬菜是低熱量食物,吃500克(1斤)相當于吃50克(1兩)主食。西紅柿、黃瓜也是低熱量食物。而肉、油類食物是高熱量飲食。在零食中,干果(花生、核桃等)、餅干糕點等,都會使血糖增高。因此,零食吃得多,血糖就控制不好。
另外,許多病人非常懼怕低血糖,只要感覺饑餓就進食。其實,有時血糖很高時病人也感覺餓,這是因為血液中的營養(yǎng)不能被細胞利用,細胞“饑餓”了。建議患者參考標準判斷自己的身體狀態(tài),是屬于肥胖、消瘦還是正常。然后結合工作強度制訂飲食治療方案。在感覺饑餓時先查血糖,如果沒有低血糖,就不要進食。如果出現(xiàn)低血糖,需要看醫(yī)生,調整藥物劑量?!?/p>
看病要帶兩類資料
病例2:李先生,50歲,發(fā)現(xiàn)糖尿病2年,先后在當?shù)乜h醫(yī)院、北京多家醫(yī)院看病,來的時候資料沒帶齊,自己也記不得自己的化驗結果了。結果問診耽誤了不少時間,并且全部指標不得不重查一遍,花了不少錢。
許樟榮:患糖尿病后,需要經(jīng)常到醫(yī)院復診,一般是每月一次。如果病情不穩(wěn)定,則要增加就診的頻率。
就診時應將兩類資料帶齊,一是近期的檢查結果,二是目前用藥的名稱和劑量。醫(yī)生調整降糖藥物種類和劑量的依據(jù)是血糖指標,即空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白。血糖控制是糖尿病治療的中心環(huán)節(jié),另外,糾正血脂異常和控制高血壓也十分重要。病友在家自測的血糖、血壓水平反映的是真實的病情,這些在家測的指標有時要比在醫(yī)院檢查更客觀和更全面,所以每次就診時都要攜帶,也能大大節(jié)省患者的醫(yī)療費用,并提高就醫(yī)效率。如果患者不識字,可以請家人幫忙,將平時用藥和血糖監(jiān)測結果寫在紙上備查。如果這也做不到,那就干脆將所用藥物帶來,就診時請醫(yī)師作為參考。▲
看病前吃不吃飯
病例3:孫女士,35歲,早上6點就來醫(yī)院排隊,因為想化驗抽血,沒敢吃東西。上午候診的時候餓了,擔心低血糖,吃了3片餅干。到看病的時候,醫(yī)生說:“要想準確地測血糖,要么絕對不吃,要么吃好。介于吃與不吃之間的血糖不準。”
許樟榮:糖尿病患者看病時應該空腹還是飽餐后,取決于看病的目的。如果是第一次就診或較長時間沒有看病,此次來復診,最好是空腹。這是因為,首次就診或間隔很長時間(如半年以上)的復診,醫(yī)生往往需要了解患者的全面情況,包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿白蛋白等,其中查血脂和肝腎功能,需要抽空腹血。如果患者平時空腹血糖控制良好,血脂也正常,復診的目的是取藥,那就可以正常服藥和進餐,到醫(yī)院后復查餐后2小時血糖,檢查快速的手指血糖即可。一般而言,對于不用胰島素治療的患者而言,餐后血糖控制滿意,空腹血糖控制也大多是滿意的。用胰島素治療的患者,檢查餐后血糖和糖化血紅蛋白,也可以大致了解患者的血糖控制是否滿意。像孫女士這樣臨時吃3片餅干,既不是空腹狀態(tài),又不是平時的餐后狀態(tài),檢查這樣的餐后血糖,反映不出平時真實的血糖控制情況,臨床意義不大。▲
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26