心血管并發(fā)癥如心臟病是導致糖尿病患者死亡的主要原因。目前英國有超過230萬的糖尿病患者，據(jù)估計每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機率。

降糖藥會有什么嚴重影響" width="400" height="300" />

　　衛(wèi)生部發(fā)言人說：“糖尿病患者接受治療來控制病情，并且降低諸如心臟病、中風等并發(fā)癥的機率是很重要的。然而，治療糖尿病不能僅限于藥物治療。糖尿病患者還應該保持良好的飲食習慣和積極的生活態(tài)度來降低患心血管疾病的機率。”

 

　　如何使用口服降血糖藥？

 

　?。ㄒ唬┦状未_診的糖尿病人口服降糖藥的選擇

 

　　若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀，不必先試用單純飲食治療。若無酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時配合飲食控制。

 

　　若病人首次確診后，沒有癥狀或癥狀很輕者，可先進行單純飲食治療一個月，此時醫(yī)護人員對病人進行教育，使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性，能自覺地與醫(yī)生配合。此段時間也可配合運動鍛煉，尤其是肥胖病人更應以運動減輕體重。

 

　　（1）肥胖型NIDDM病人：經(jīng)飲食治療1個月后，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平，經(jīng)治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥；肥胖型NIDDM病人，經(jīng)飲食治療1個月后，若空腹血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）者，應開始服用磺脲類藥治療，用藥7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。

　　（2）非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個月后，若空腹血糖仍>11.1mmol/L（200mg/dl）者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應根據(jù)有無癥狀及血糖情況確定。若無糖尿病癥狀空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl）者，初次劑量：D8600.5g/日，或優(yōu)降糖1.25mg/日，或達美康40mg/日，或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日；若無糖尿病癥狀空腹血糖>11.1mmol/L（200mg/dl）者，上述劑量加倍，即D8601g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日、或達美康80mg/日，或吡磺環(huán)己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應快速增加劑量；若有典型的糖尿病癥狀，一般血糖多>13.9mmol/L（250mg/dl），應選用降糖作用強的藥物且劑量要增大，優(yōu)降糖7.5～15mg/日，或吡磺環(huán)己脲30mg/日。

 

　　心血管并發(fā)癥如心臟病是導致糖尿病患者死亡的主要原因。目前英國有超過230萬的糖尿病患者，據(jù)估計每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機率。

 

　　（3）有嚴重癥狀無酮癥NIDDM降血糖藥的選擇：

 

　　對于以下情況：①體重明顯減輕、消瘦；②無明顯消瘦、不胖，用最大量磺脲類藥治療一周癥狀未好轉(zhuǎn)；③空腹血糖>19.4mmol/L（350mg/dl）時；④如體胖或不瘦，一般情況良好、胸透及血、尿常規(guī)陰性，可用SU類最大量的1/2開始，一周后無好轉(zhuǎn)，速加藥至最大量，一周后仍無好轉(zhuǎn)者；⑤若服用最大劑量SU類藥一周后，病情好轉(zhuǎn)，再觀察1～2周，若未見進一步好轉(zhuǎn)，仍有顯著癥狀者。

 

　　糖尿病如果漏服降糖藥怎么辦

 

　　由于糖尿病主要的發(fā)病人群是中老年的，而中老年人的記憶力都有所下降。因此往往會忘記服藥。臨床上，漏服降糖藥是患者不能有效遏制糖尿病的危害的主要原因。那么在通常情況下，糖尿病患者漏服了藥物以后應該采取怎樣的補救措施呢？

　　解決降糖藥漏服的問題是我們有效治療糖尿病的一個重要措施。專家指出，漏服藥成為糖尿病最大“禍首”，而在提高依從性的基礎(chǔ)上如何實現(xiàn)強效降糖則成為影響達標率的關(guān)鍵。相對于短效降糖藥，長效降糖藥由于每天只需服用一次，病人漏服幾率較小。長效降糖藥半衰期一般較長，在服藥后的48小時甚至72小時內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續(xù)兩三天漏服，血糖也可被控制在一定范圍內(nèi)，因此一般不必加服。但是，如果漏服時間超過72小時并且血糖升幅較大，則應加服一次短效降糖藥，之后按正常周期服藥即可。通常漏服短效藥物是容易造成嚴重的危害的，因為在短效降糖藥漏服后，一般會導致患者的病情加重。在白天，緊張的生活、工作節(jié)奏，容易使血糖波動較大，應該補上漏服的藥物。而且，若漏服時間大于兩次用藥間隔的1/2，須立即補服，并適當推遲下次服藥的時間。在夜間，人體活動趨于緩慢，血糖也較為平穩(wěn)，漏服后不一定要補服。

 

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