人們至今對(duì)身體健康男女的性欲的心理和神經(jīng)生理實(shí)質(zhì)知之甚少。有報(bào)告表明，大約35％的婦女和16％的男子對(duì)性不感興趣。人們普遍認(rèn)為，性意圖和性欲是最高級(jí)中樞大腦皮層的功能，是它綜合了思維、感受、態(tài)度或價(jià)值觀的結(jié)果，這些因素在任何情況下的平衡，將決定個(gè)人隱蔽的性欲能否進(jìn)一步向前發(fā)展為性喚起和性表達(dá)，無(wú)論是自我的或與一個(gè)性伴侶的。性欲是可以選擇性地、有意識(shí)地分散或控制，不那么情愿地阻斷或否認(rèn)，甚至還能變?yōu)榫哂忻苄睦淼南胍磉_(dá)與接近和害怕實(shí)現(xiàn)性關(guān)系的內(nèi)心斗爭(zhēng)，結(jié)果臨到陣前的最后時(shí)刻，卻因高度抑郁而撤退。

　　糖尿病對(duì)女人性欲的影響

　　從理論上說(shuō)，糖尿病不應(yīng)影響大腦皮層，但普遍認(rèn)為患者的自我觀念可能具有消極影響。糖尿病婦女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的，因此，不再向往浪漫、婚姻、或兼而有之，她們有意識(shí)的或無(wú)意識(shí)的控制或壓抑她們的性表達(dá)，作為一種防衛(wèi)措施，以防止可能的傷害或拒絕。在這種情況下，消極的念頭或感受能夠阻斷性欲、性喚起或性表達(dá)。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)分支中，最困難的臨床現(xiàn)象是身心因素的相互重迭，既有明確的器質(zhì)性病理改變，而且也可能存在嚴(yán)重的內(nèi)心沖突等精神因素。這一進(jìn)退兩難的處境?？梢?jiàn)于糖尿病患者的性主訴之中。醫(yī)生有必要區(qū)分它們各自的作用：

　　（1）糖尿病疾病本身。

　　（2）流行的醫(yī)學(xué)觀念（有時(shí)是結(jié)論過(guò)早的觀念）如"這肯定是糖尿病造成的"。

　?。?）糖尿病的器質(zhì)性合并癥，陰道炎、膀胱炎、藥物過(guò)量等。

　?。?）認(rèn)知因素如對(duì)身體或性的無(wú)知，情感因素（如體像感問(wèn)題，總認(rèn)為自己是病人，是虛弱的，是有缺陷的），性抑制，臨床抑郁或其他心理問(wèn)題，人際問(wèn)題和婚姻沖突，親昵畏懼（利用患病為理由拒絕親近）。

　?。?）上述各因素聯(lián)合起作用。當(dāng)然（4）中所列的各種認(rèn)知因素，也可發(fā)生在具有性問(wèn)題的非糖尿病婦女之中。

　　那么在糖尿病中，到底是什么因素起決定作用呢？要想回答這一問(wèn)題所必不可少的鑒別診斷，不僅是復(fù)雜的，而且會(huì)耗費(fèi)很多時(shí)間和精力。對(duì)于具有性焦慮的但未受過(guò)充分性教育的糖尿病婦女，若她們的身體狀況仍是健康的，醫(yī)生應(yīng)打消她們的顧慮，告訴她們并不存在嚴(yán)重問(wèn)題，這是首要的一個(gè)步驟。其次是采集性病史并向她們建議一些閱讀書(shū)目，以加強(qiáng)她們的性知識(shí)教育，這種有指導(dǎo)的自助教育，足以扭轉(zhuǎn)輕度焦慮所致性癥狀，或忘卻她的糖尿病有多么嚴(yán)重，或她的性功能障礙有多么嚴(yán)重。

　　糖尿病婦女的軀體因素可能相當(dāng)明顯地引起暫時(shí)的但常常是可以糾正的性回避，例如；酮中毒，血糖控制不好，月經(jīng)不調(diào)（害怕妊娠），念珠菌性陰道炎。陰道炎可以導(dǎo)致暫時(shí)性的性交疼痛，或陰道痙攣，而陰道炎治愈后，它們也隨之消失。對(duì)疼痛的預(yù)期可能引起性癥狀的持續(xù)。晚期糖尿病的合并癥如神經(jīng)或血管的病理改變是不可逆的，可以導(dǎo)致陰道潤(rùn)滑減少，并造成性交疼痛或陰道痙攣。通過(guò)認(rèn)真體檢和神經(jīng)學(xué)檢查可以得到診斷。使用人工潤(rùn)滑劑（或唾液），常常有助于這些性癥狀消失。選擇女上位，也可以使性交變得更為舒適。

　　糖尿病對(duì)男性性功能的影響

　　糖尿病對(duì)男性性功能影響很大，可能?chē)?yán)重降低病人的生活質(zhì)量，有人說(shuō)性功能障礙是僅次于失明和截肢的么三大致殘性病變，所以，在糖尿病治療中必須予以注意。

　　男性糖尿病患者性功能障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括：性欲減退、性高潮消失、勃起功能障礙、早泄、逆向射精、不射精、婚后不育等。造成這些異常的原因是多方面的，包括全身代謝紊亂、體質(zhì)下降的因素，也包括局部血管神經(jīng)功能障礙的因素和精神、心理因素，多數(shù)患者體內(nèi)男性激素水平下降并不明顯。病人可能因?yàn)椴鸸δ芑蛘咴缧苟荒苓M(jìn)行正常的性生活，也可因?yàn)檎{(diào)節(jié)排精管道的神經(jīng)功能障礙，使精液無(wú)法正常排出體外，反而逆向射入膀胱，結(jié)果造成男性不育。這些異常會(huì)給病人帶來(lái)很大的精神壓力和難以啟齒的痛苦，嚴(yán)重影響病人糖尿病病情的控制和生活質(zhì)量。

　　男性糖尿病患者性功能減退的處理也包括血糖的良好控制，神經(jīng)并發(fā)癥的預(yù)防和治療，全身用藥如萬(wàn)艾可(偉哥)、育亨賓和中藥治療，局部用藥如復(fù)方罌粟堿和酚妥拉明局部注射等，還可以用陰莖負(fù)壓勃起裝置和植入陰莖假體的方式促使病人性生活能力恢復(fù)。由于糖尿病患者性功能減退常有明顯的精神及心理因素的影響，所以，心理治療十分重要。