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糖尿病常見(jiàn)的病變?yōu)橐认俨∽?/h1>
2015-10-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:玻璃樣變:為Ⅱ型糖尿病胰小島最演唱的表現(xiàn)。年齡超過(guò)50歲的患者近半數(shù)有此改變,并承受年齡的增加而變得明顯。

  糖尿病時(shí)全身很多臟器及組織均可發(fā)生病理改變,但其病變性質(zhì)和程度很不一致。有些為糖尿病所特有,有些則缺乏特異性。就Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病來(lái)說(shuō),病理改變也不完全相同。

  (1)Ⅰ型糖尿病的胰腺病變

  在Ⅰ型糖尿病(即胰島素依賴型,IDDM)患者中,胰腺常有明顯的病理改變,β細(xì)胞數(shù)量?jī)H在正常的10%以下,多伴有胰小島炎。主要病理改變有:

 ?、僖刃u萎縮:此為Ⅰ型糖尿病最常見(jiàn)的病理改變,表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮,呈條束狀而變窄。萎縮的小島細(xì)胞形態(tài)較小,核致密,胞漿少。此類皺縮細(xì)胞尚能分泌胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素和胰多肽激素,但很少分泌胰島素。

  ②胰小島增生肥在:此系另一種較少見(jiàn)的重要改變,多見(jiàn)于病程短或新發(fā)病的患者。胰小島細(xì)胞增生,甚至肥大,直徑超過(guò)300~400μm。細(xì)胞較大,外形規(guī)則清晰,核較大。顆粒染色后觀察,小島主要含有具有流行性的β細(xì)胞,顆粒幾乎全脫去,也含有α細(xì)胞。為“蜜月期”病情緩解的表現(xiàn),數(shù)年后病情加重時(shí)β細(xì)胞可幾乎完全消失。

 ?、?beta;細(xì)胞空泡變性:主要見(jiàn)于本病的急性型,特點(diǎn)為細(xì)胞漿變空,光鏡下未見(jiàn)顆?;蚱渌?xì)胞器。主要由于糖原子核沉著所致,并不造成β細(xì)胞永久性損傷,屬可逆性改變。

 ?、芤刃u炎:50%~70%的Ⅰ型糖尿病口才,尤其是得病不久后死亡的兒童,??梢?jiàn)有胰小島及其周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤(rùn),為胰島炎(insulitis)。由此提示自身免疫反應(yīng)系Ⅰ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理。

  (2)Ⅱ型糖尿病的胰腺病變

  在Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型,NIDDM)患者中,胰島病理改變較輕。主要的病理改變有:

  玻璃樣變:為Ⅱ型糖尿病胰小島最演唱的表現(xiàn)。年齡超過(guò)50歲的患者近半數(shù)有此改變,并承受年齡的增加而變得明顯。在同一年齡組中,胰小島玻璃樣變的程度在糖尿病人較非糖尿病人更為明顯。玻璃樣物質(zhì)含有無(wú)定形的無(wú)細(xì)胞物質(zhì),多見(jiàn)于小島細(xì)胞和小島毛細(xì)血管之間,在組織學(xué)上和淀粉樣變相追認(rèn),電鏡下系相互交織的小纖維組織。

 ?、僖认倮w維化:也為在糖尿病胰腺中最常見(jiàn)的改變之一。纖維化的程度承受年齡而增加。主要有腺泡間纖維化和小葉周圍纖維化兩咱類型,以前者多見(jiàn)。纖維化主要和動(dòng)脈硬化有關(guān)。在有腺泡間纖維化的患者,約80%均有動(dòng)脈硬化。

 ?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/jfpd/' target='_blank'>脂肪變性:糖尿病患者約半數(shù)有胰腺的脂肪浸潤(rùn),而在非糖尿病人則為多見(jiàn)。脂肪分布呈灶性,常伴萎縮或腺泡間質(zhì)纖維化,脂肪多見(jiàn)于胰腺小葉的分隔中。

  另外,在病性不穩(wěn)的Ⅱ型糖尿病人中,有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)胰小島炎性改變。而在少數(shù)急性起病,病程短的患者中,又可見(jiàn)到β細(xì)胞空泡變性,可能由于β細(xì)胞內(nèi)糖原沉積所致。

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