解析ＡＨＡ／ＡＤＡ聯(lián)合發(fā)布中的建議

2015-10-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：要想預(yù)防糖尿病心血管病必須長期穩(wěn)定地控制血糖，密切監(jiān)測血糖，要求糖化血紅蛋白<7％，在不引起明顯低血糖的前提下，該目標(biāo)值應(yīng)盡量接近正常<6％。

　　血脂管理

　　血脂異常是糖尿病并發(fā)心血管病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病并發(fā)血脂紊亂對(duì)糖尿病心血管病的影響并非單純疊加效應(yīng)，而是乘積效應(yīng)或協(xié)同效應(yīng)，必須嚴(yán)格管理。指導(dǎo)中建議：

　　1．成人患者應(yīng)每年至少測量一次血脂。年齡在40歲以下，如果低密度脂蛋白膽固醇<100毫克／分升、高密度脂蛋白膽固醇>50毫克／分升、甘油三酯<150毫克／分升的成人，可每兩年測一次血脂。

　　2．生活方式必須調(diào)整。減少飽和脂肪酸與膽固醇的攝入，增加食物纖維及體力活動(dòng)，肥胖者還要減輕體重，這些均可改善糖尿病患者的血脂紊亂。

　　3．年齡大于40歲、無明顯糖尿病心血管病，但有1項(xiàng)或多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的糖尿病患者，其治療的首要目標(biāo)是使低密度脂蛋白膽固醇控制在<100毫克／分升?？蛇x用他汀類藥物使低密度脂蛋白膽固醇水平降低300%～40%。若患者基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)<100毫克／分升，要根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估及臨床情況，決定是否應(yīng)用他汀類藥物。主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇<40毫克／分升、家族中有早發(fā)冠心病史(一級(jí)親屬冠心病發(fā)病年齡男性≤55歲，女性≤65歲)。

　　4．糖尿病患者年齡小于40歲、無明顯糖尿病心血管病，但臨床判斷或危險(xiǎn)評(píng)分顯示糖尿病心血管病危險(xiǎn)增加，雖低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)水平<100毫克／分升，通過改變生活方式仍不能達(dá)標(biāo)者，也應(yīng)服用降低密度脂蛋白膽固醇藥物。

　　5．關(guān)于高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯相關(guān)糖尿病心血管病危險(xiǎn)處理方法，AHA建議，若患者甘油三酯>500毫克／分升，先用貝特類或煙酸類藥物降低甘油三酯，然后再降低低密度脂蛋白膽固醇至目標(biāo)值，或使非高密度脂蛋白膽固醇(總膽固醇減高密度脂蛋白膽固醇)<130毫克／分升。而ADA建議，甘油三酯應(yīng)控制于<150毫克／分升，并將高密度脂蛋白膽固醇升高至>40毫克／分升。女性高密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值應(yīng)高出男性10毫克／分升。

　　6．必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用降低低密度脂蛋白膽固醇藥物，如他汀類與貝特類或煙酸類藥物，但這些藥物對(duì)減少糖尿病心血管病事件的作用或安全性轉(zhuǎn)歸尚未進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)慎重使用。

　　其他方面

　　在引起糖尿病心血管病的其他危險(xiǎn)因素中，指導(dǎo)中強(qiáng)調(diào)抗血小板治療。對(duì)有糖尿病心血管病危險(xiǎn)因素如年齡>40歲、有糖尿病心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿的糖尿病患者，建議采用阿司匹林治療，每天75～162毫克，作為一級(jí)預(yù)防。對(duì)阿司匹林過敏、有出血傾向、正在進(jìn)行抗凝治療、近期胃腸道出血及活動(dòng)性肝病患者，不宜使用阿司匹林，可選擇其他抗血小板藥物如氯吡格雷等代替，同時(shí)，年齡小于21歲患者不宜用阿司匹林治療。

　　要想預(yù)防糖尿病心血管病必須長期穩(wěn)定地控制血糖，密切監(jiān)測血糖，要求糖化血紅蛋白<7％，在不引起明顯低血糖的前提下，該目標(biāo)值應(yīng)盡量接近正常<6％。

　　吸煙能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，是糖尿病心血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以患者必須戒煙。

　　上述所有針對(duì)2型糖尿病患者的建議均適用于l型糖尿病患者，尤其是他汀類、阿司匹林治療以及血糖控制，對(duì)1型糖尿病患者預(yù)防糖尿病心血管病也是非常有效的。

　　希望患者們通過學(xué)習(xí)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持體育鍛煉，配合藥物治療，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥450

玩轉(zhuǎn)你的保齡，體驗(yàn)F6全中的快感！

健客價(jià)：￥35

治療侵襲性曲霉病。治療非中性粒細(xì)胞減少患者中的念珠菌血癥。治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。

健客價(jià)：￥448

清熱，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。

健客價(jià)：￥11.5

該產(chǎn)品主要用于對(duì)末梢全血樣本中的葡萄糖含量進(jìn)行監(jiān)測。

健客價(jià)：￥139

清熱，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。

健客價(jià)：￥23

清熱，化痰，止咳。用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。

健客價(jià)：￥24.05

用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。

健客價(jià)：￥30

健客價(jià)：￥1350

該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥158

魚躍制氧機(jī)7F-5采用物理制氧原理，通過分子篩(本產(chǎn)品分子篩為美國全進(jìn)口)的變壓吸附作用，在常溫下直接將空氣中的氧氣，氮?dú)夥蛛x，提取高純度醫(yī)用氧氣，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)不間斷供氧。

健客價(jià)：￥4840

可深入肌膚內(nèi)部，清除堵塞在毛孔中的污物，使肌膚光潔清晰，特有的銀杏美白成分，可進(jìn)行多方位美白作用，營造輕透白皙的肌膚。全新的美白理念，讓白由內(nèi)自外透出來。

健客價(jià)：￥45

奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療。奧利司他膠囊具有長期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。

健客價(jià)：￥298

該產(chǎn)品用于定量檢測新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥199

該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥68

該產(chǎn)品用于體外定量檢測人指尖新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。

健客價(jià)：￥199

用于定性檢測人體尿液中的促卵泡激素(FSH)含量，臨床上主要用于卵巢疾病的輔助診斷。

健客價(jià)：￥99

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥16.5

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥62