對于大多數(shù)糖尿病患者來說,低血糖并不陌生。區(qū)分糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因兩者處理方法不同,如誤將糖尿病性低血糖當非糖尿病性低血糖治療,后果將不堪設想,反之亦然。那么,應該如何甄別呢?一般來說,前者首先有糖尿病存在,并有引起低血糖的因果關系;后者的情況不同,特點各異。現(xiàn)將非糖尿病性低血糖的病因和特點簡述如下,供處理糖尿病性低血糖時作鑒別參考。
胰島B細胞瘤它能分泌大量胰島素,故能引起嚴重的低血糖反應。其特點是:進食或運動時,常引起低血糖發(fā)作;空腹血糖常在2.8mmol/L以下;在良好的健康狀態(tài)下發(fā)病;無糖尿病史;手術治療可以根治;多發(fā)生于兒童。
胰外腫瘤(目前,還沒有本病的報道,只是理論上的)自發(fā)性低血糖亦可見于胰外腫瘤,特別是胸腔和腹腔腫瘤,此類腫瘤多數(shù)體積巨大。低血糖的原因可能是腫瘤會產生類胰島素物質;或此類物質對內生性胰島素過度敏感;或是由于巨大腫瘤消耗葡萄糖過多。手術切除腫瘤后,低血糖癥狀可消失。
功能性血糖過低癥主要見于自主神經不穩(wěn)定的患者,這類患者由于迷走神經興奮性過高,致使胰島B細胞過度分泌胰島素,從而引起自發(fā)性低血糖。其特點是:進食高糖飲食易致低血糖發(fā)作;常于食后2~4小時發(fā)作,血糖值不低于2.2mmol/L;血糖值與癥狀不一致,有時血糖值低而無癥狀,相反,癥狀明顯而血糖正常;使用鎮(zhèn)靜劑或口服抗膽堿藥物可獲良好療效。
慢性腎上腺功能減退癥(Addison病)本癥約半數(shù)患者可出現(xiàn)低血糖癥狀,多發(fā)生在空腹、早晨、食前或餐后1~2小時。其特點是:血糖值3.3mmol/L左右即可出現(xiàn)明顯癥狀;有皮膚和黏膜色素沉著、乏力、體重減輕和低血壓;食欲不振、惡心、嘔吐;血壓低、性功能紊亂(男陽痿、女閉經等)。
荔枝病大量吃荔枝可發(fā)生低血糖,這是因為荔枝中含有大量的果酸,果酸經胃腸道吸收入血后,必須由肝臟內的轉化酶(醛縮酶)將果糖轉化為葡萄糖,才能為人體所利用。如果過量食入荔枝,就會有過多的果酸進入血液,“改造”果酸的轉化酶也就會供不應求。在這種情況下,大量的果糖充斥在血液內卻轉化不了能被人體利用的葡萄糖。與此同時,進食荔枝過量影響了食欲,使人體得不到必須的營養(yǎng)補充,致使人體血液內的葡萄糖不足,于是發(fā)生低血糖反應。此種低血糖與糖尿病性低血糖的區(qū)別,主要是前者有大量食荔枝史。
肝病性低血糖患嚴重肝病如肝癌、肝硬化晚期、重癥肝炎等時,可發(fā)生低血糖,這是由于肝細胞內糖原合成、儲存及分解過程受到障礙的緣故;此外,肝內酶系統(tǒng)的先天性缺陷,例如糖原累積病(vonGierke病),由于肝臟不易釋放出葡萄糖也常出現(xiàn)低血糖。鑒別點是出現(xiàn)低血糖反應時,患者原患有嚴重肝病。
藥源性低血糖長期服柳酸鹽、抗組織胺類、心得安、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、對氨水楊酸鈉、異煙肼和醋氨酚(撲熱息痛)等藥物時,偶可引起低血糖。鑒別點是此種低血糖有服上述藥物史。
葡萄糖利用或喪失過多如哺乳期婦女、劇烈運動或長時間重體力勞動,因血糖利用過多,可引起低血糖;當患重癥腹瀉、高燒、重癥甲狀腺功能亢進時,因血糖消耗喪失過多,也可引起低血糖癥狀。上述情況出現(xiàn)低血糖后,應與糖尿病性低血糖鑒別。
食物攝入不足諸如年老體衰、患重癥慢性疾病、腫瘤化療所致的食欲下降、食管反流造成的炎癥潰瘍瘢痕引起的吞咽困難、精神病、少女減肥過度導致的精神性厭食等,均可因長期食物攝入不足,而發(fā)生低血糖反應。
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5