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非糖尿病性低血糖知多少

2015-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰外腫瘤(目前,還沒有本病的報道,只是理論上的)自發(fā)性低血糖亦可見于胰外腫瘤,特別是胸腔和腹腔腫瘤,此類腫瘤多數(shù)體積巨大。

  對于大多數(shù)糖尿病患者來說,低血糖并不陌生。區(qū)分糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因兩者處理方法不同,如誤將糖尿病性低血糖當非糖尿病性低血糖治療,后果將不堪設想,反之亦然。那么,應該如何甄別呢?一般來說,前者首先有糖尿病存在,并有引起低血糖的因果關系;后者的情況不同,特點各異。現(xiàn)將非糖尿病性低血糖的病因和特點簡述如下,供處理糖尿病性低血糖時作鑒別參考。

  胰島B細胞瘤它能分泌大量胰島素,故能引起嚴重的低血糖反應。其特點是:進食或運動時,常引起低血糖發(fā)作;空腹血糖常在2.8mmol/L以下;在良好的健康狀態(tài)下發(fā)病;無糖尿病史;手術治療可以根治;多發(fā)生于兒童。

  胰外腫瘤(目前,還沒有本病的報道,只是理論上的)自發(fā)性低血糖亦可見于胰外腫瘤,特別是胸腔和腹腔腫瘤,此類腫瘤多數(shù)體積巨大。低血糖的原因可能是腫瘤會產生類胰島素物質;或此類物質對內生性胰島素過度敏感;或是由于巨大腫瘤消耗葡萄糖過多。手術切除腫瘤后,低血糖癥狀可消失。

  功能性血糖過低癥主要見于自主神經不穩(wěn)定的患者,這類患者由于迷走神經興奮性過高,致使胰島B細胞過度分泌胰島素,從而引起自發(fā)性低血糖。其特點是:進食高糖飲食易致低血糖發(fā)作;常于食后2~4小時發(fā)作,血糖值不低于2.2mmol/L;血糖值與癥狀不一致,有時血糖值低而無癥狀,相反,癥狀明顯而血糖正常;使用鎮(zhèn)靜劑或口服抗膽堿藥物可獲良好療效。

  慢性腎上腺功能減退癥(Addison病)本癥約半數(shù)患者可出現(xiàn)低血糖癥狀,多發(fā)生在空腹、早晨、食前或餐后1~2小時。其特點是:血糖值3.3mmol/L左右即可出現(xiàn)明顯癥狀;有皮膚和黏膜色素沉著、乏力、體重減輕和低血壓;食欲不振、惡心、嘔吐;血壓低、性功能紊亂(男陽痿、女閉經等)。

  荔枝病大量吃荔枝可發(fā)生低血糖,這是因為荔枝中含有大量的果酸,果酸經胃腸道吸收入血后,必須由肝臟內的轉化酶(醛縮酶)將果糖轉化為葡萄糖,才能為人體所利用。如果過量食入荔枝,就會有過多的果酸進入血液,“改造”果酸的轉化酶也就會供不應求。在這種情況下,大量的果糖充斥在血液內卻轉化不了能被人體利用的葡萄糖。與此同時,進食荔枝過量影響了食欲,使人體得不到必須的營養(yǎng)補充,致使人體血液內的葡萄糖不足,于是發(fā)生低血糖反應。此種低血糖與糖尿病性低血糖的區(qū)別,主要是前者有大量食荔枝史。

  肝病性低血糖患嚴重肝病如肝癌、肝硬化晚期、重癥肝炎等時,可發(fā)生低血糖,這是由于肝細胞內糖原合成、儲存及分解過程受到障礙的緣故;此外,肝內酶系統(tǒng)的先天性缺陷,例如糖原累積病(vonGierke病),由于肝臟不易釋放出葡萄糖也常出現(xiàn)低血糖。鑒別點是出現(xiàn)低血糖反應時,患者原患有嚴重肝病。

  藥源性低血糖長期服柳酸鹽、抗組織胺類、心得安、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、對氨水楊酸鈉、異煙肼和醋氨酚(撲熱息痛)等藥物時,偶可引起低血糖。鑒別點是此種低血糖有服上述藥物史。

  葡萄糖利用或喪失過多如哺乳期婦女、劇烈運動或長時間重體力勞動,因血糖利用過多,可引起低血糖;當患重癥腹瀉、高燒、重癥甲狀腺功能亢進時,因血糖消耗喪失過多,也可引起低血糖癥狀。上述情況出現(xiàn)低血糖后,應與糖尿病性低血糖鑒別。

  食物攝入不足諸如年老體衰、患重癥慢性疾病、腫瘤化療所致的食欲下降、食管反流造成的炎癥潰瘍瘢痕引起的吞咽困難、精神病、少女減肥過度導致的精神性厭食等,均可因長期食物攝入不足,而發(fā)生低血糖反應。

 

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