專家支招:糖尿病患者如何保護(hù)足部?
1.每天檢查一遍足部,包括足趾間和趾甲,注意趾甲的顏色變化,你很可能會發(fā)現(xiàn)一些必須接受治療的小皮損或霉菌病。
2.每天用溫?zé)岬闹行苑试硭茨_,不要加入對組織有刺激性的物質(zhì),水溫不應(yīng)超過30℃~35℃。
3.禁止與他人一起洗腳或加入香料,洗后一定要擦干腳。
4.晚上不要用暖水袋或電熱毯暖足,以免燙傷。
5.穿的襪子要舒適,并且每天要更換。
6.不要赤腳行走,以免受傷。
7.注意鞋子,后跟的磨損一定要及時修好。
8.沙灘度假時,尤其小心不要讓腳被太陽灼傷。
9.避免接觸任何刺激或損害足部皮膚的物質(zhì),如果損傷已經(jīng)發(fā)生了,要盡早去醫(yī)院診治。
糖尿病足治療兵分4路
糖尿病患者足部的小水皰、小燙傷、剪傷、皸裂小口、足癬、瘙癢小抓傷等常常是足部感染的導(dǎo)火索。由于高血糖抑制了粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力,并使抗體減少,高血糖本身又是細(xì)菌能量的來源,細(xì)菌在如此環(huán)境下迅速生長,再加之血管狹窄、血流不暢,內(nèi)源性衛(wèi)士(粒細(xì)胞、抗體)不能及時增援,細(xì)菌在局部形成優(yōu)勢兵力,感染蔓延,病變不斷,最終蠶食肢體。根據(jù)我院對420多例糖尿病合并肢端壞疽患者局部分泌物培養(yǎng)顯示,金黃色葡萄球菌等球菌占25%,大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌約占50%,厭氧菌占25%。預(yù)防感染,積極治療感染,才能實現(xiàn)保存肢體、治愈潰瘍的目標(biāo)。
1、識別感染:下肢發(fā)生感染常有紅、腫、熱(局部皮溫上升)、痛和機(jī)能障礙等表現(xiàn),要在感染最早期尚未蔓延時處理,結(jié)果更好。及早采取細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng),明確是何種細(xì)菌感染。
2、臨床類型:分為未危及肢體感染(輕度感染):<2cm的炎癥浸潤,表淺潰瘍,未累及骨和關(guān)節(jié),無嚴(yán)重缺血和全身中毒表現(xiàn);危及肢體和生命的感染(中重度感染):≥2cm的炎癥浸潤,淋巴管炎,深潰瘍,浸潤骨和關(guān)節(jié),伴有缺血和全身中毒癥狀。糖尿病足感染常常不伴有白細(xì)胞增高、疼痛和發(fā)熱等,應(yīng)該仔細(xì)鑒別。
3、抗菌治療:①未知病原菌時使用廣譜抗生素;②球菌感染:可選擇靜脈滴注青霉素類、頭孢霉素加舒巴坦類;③金黃色葡萄球菌感染:可選用萬古霉素、替考拉寧、鹽酸莫西沙星、氨芐青霉素加克林霉素等;④革蘭氏陰性桿菌感染:選擇三代頭孢及頭孢噻肟等;⑤厭氧菌感染:用甲硝唑和奧硝唑靜脈滴注或替硝唑口服治療;⑥深部真菌感染:采用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。
4、銀的治療:銀作為抗菌治療具有悠久的歷史。銀離子在外用釋放中與細(xì)菌接觸阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的呼吸作用,殺死細(xì)菌、真菌。銀離子抗菌譜廣泛,對革蘭氏陽性、陰性菌、耐藥金葡菌、霉菌均有殺滅作用,而不產(chǎn)生耐藥和抵抗,安全,無過敏反應(yīng),同時還有抗炎和促進(jìn)愈合作用,通過銀離子使金屬蛋白滅活,傷口愈合快,傷口上皮化。目前可用磺胺嘧啶銀霜外涂患處,每日兩次。
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健客價: ¥680適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗,是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
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健客價: ¥3088適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15