低血糖癥又稱胰島素休克、胰島素反應(yīng)、低血糖休克、低血糖反應(yīng)等。大多數(shù)發(fā)生于胰島素治療過程中，由于飲食與運(yùn)動(dòng)的配合不當(dāng)所造成。口服降血糖藥物中的磺胺尿素劑，因有促進(jìn)胰島素分泌或加強(qiáng)胰島素功能的作用，因此有可能促成「低血糖癥」。

　　【低血糖癥】

　　低血糖癥又稱胰島素休克、胰島素反應(yīng)、低血糖休克、低血糖反應(yīng)等。大多數(shù)發(fā)生于胰島素治療過程中，由于飲食與運(yùn)動(dòng)的配合不當(dāng)所造成?？诜笛撬幬镏械幕前纺蛩貏?，因有促進(jìn)胰島素分泌或加強(qiáng)胰島素功能的作用，因此有可能促成「低血糖癥」。少數(shù)肥胖的患者在得病的初期，由于胰島素分泌的時(shí)間不當(dāng)，也可能產(chǎn)生所謂的「反應(yīng)性低血糖癥」，產(chǎn)生癥狀的時(shí)間往往在飯后3～5小時(shí)之間發(fā)生，癥狀通常在半小時(shí)自動(dòng)消退。與藥物促成的低血糖癥比起來，反應(yīng)性低血糖癥的癥狀通常較輕，對(duì)病人的生命沒有直接的威脅；反之降血糖藥物引發(fā)的低血糖癥，則事關(guān)病人生命安全，值得注意。

　　低血糖癥的微象：

　　癥狀出現(xiàn)的快慢與胰島素制劑的性能有關(guān)系。作用中程的胰島素或磺胺尿素、口服降血糖劑觸發(fā)的低血糖癥，早期的癥狀可能不及作用短程胰島素那么兇猛，但若沒及時(shí)予以妥善處理，其都會(huì)導(dǎo)致昏迷不醒，甚至死亡。低血糖癥的癥狀分為兩個(gè)階段。早期的癥狀，因血糖的急速下降，刺激腎上腺分泌大量的腎上腺，以致產(chǎn)生交感神經(jīng)亢進(jìn)癥象，包括冷汗、發(fā)抖、起雞皮疙瘩、心跳快速、饑餓、軟弱、頭痛等。這些癥狀可說是警告跡象，提醒病人面臨危險(xiǎn)，必須實(shí)時(shí)處理，否則血糖會(huì)繼續(xù)下降（低于50mg/100mg）。由于腦部的營(yíng)養(yǎng)全靠血中糖分來供給，因此在腦部營(yíng)養(yǎng)不足的情況下，病人會(huì)發(fā)生頭暈、頭痛、焦燥不安、神智不清，甚至昏迷的現(xiàn)象。

　　低血糖癥的治療：

　　治療的目的在于促使病人的血糖立即上升，以解除上述的種種癥狀。在輕度低血糖反應(yīng)時(shí)，可立即給病人吃含有糖份的食物，像砂糖、糖果、巧克力等。這些都是很容易吸收的醣類食物，普通食用后十分鐘內(nèi)可立即使血糖上升，治療低血糖反應(yīng)，至少給病人食用20g～25g的醣類食物。如在15分鐘內(nèi)仍無好轉(zhuǎn)，可以上述方法再食一次，若仍無效，應(yīng)立即送醫(yī)治療。注射作用短程的胰島素，由于持續(xù)時(shí)間只有6～8小時(shí)，所以低血糖反應(yīng)重復(fù)發(fā)作的機(jī)會(huì)可能較少。而作用中程的胰島素和口服降低血糖藥物，就須特別留意，除給予上述吸收較快的醣類食物外，還需加上吸收較慢的食物，如牛奶、面包、餅干等。若病人已神智不清，切勿強(qiáng)使病人吞食任何食物，以免食物誤吞到氣管內(nèi)，而發(fā)生窒息的情形，應(yīng)立即送醫(yī)急救。通常注射較高濃度的葡萄糖液（10/100,20/100,50/100）的靜脈注射，可使病人回醒過來。之后，應(yīng)檢討發(fā)生的原因，以求改善，并和平常診治的醫(yī)師協(xié)商藥物的劑量。若無法于第一、二天內(nèi)與醫(yī)師取得連絡(luò)，第二天降血糖的藥物，如是胰島素應(yīng)減少1/4的劑量，如是磺胺尿素口服劑則減少1/2的劑量。

　　【視力模糊】

　　一向控制的不好或沒有接受治療的糖尿病人，若以適量的口服降糖藥物或胰島素治療，使高血糖再短時(shí)間內(nèi)迅速獲得改善時(shí)，有部分病人會(huì)有視力模糊的癥狀出現(xiàn)。糖尿病人較容易發(fā)生視網(wǎng)膜出血，而有視力模糊的情況產(chǎn)生。但實(shí)際上，隨著糖尿病控制迅速的改善而發(fā)生的視力障礙往往是一般性的，而在幾天或幾周之內(nèi)就會(huì)完全恢復(fù)，這與由視網(wǎng)膜的損害所產(chǎn)生的永久性障礙完全不同。發(fā)生此并發(fā)癥的原因，在于原本控制不良的病人，由于體內(nèi)水份隨尿糖排泄到體外，所以身體包括眼球在內(nèi)的水份不夠，而水份不足是慢慢產(chǎn)生，病人并無特別感覺。一旦控制改善，體內(nèi)水份包括眼球在內(nèi)可獲得充分的補(bǔ)充，于是眼球很快的產(chǎn)生膨脹，病人一時(shí)無法適應(yīng)，即產(chǎn)生視力模糊的現(xiàn)象。

　　【糖尿病昏迷癥】

　　所謂的糖尿病昏迷癥，通常是指糖尿病代謝的偏差，而引發(fā)特殊型態(tài)的意識(shí)障礙，包括糖尿病酮酸毒癥、高血糖高滲壓非酮體性昏迷癥及乳酸毒癥。發(fā)生的頻率以酮酸毒癥最高。

　　酮酸毒癥：

　　酮酸毒癥的發(fā)生是因，身體欠缺適量濃度的胰島素，便無法充分利用醣類作為能源，因此血糖會(huì)巨輻上升、大量糖份由尿液排出、脂肪組織就開始分解，而產(chǎn)生大量的游離脂肪酸輸送到肝臟。在肝臟內(nèi)由于酮體（包括二種有機(jī)酸和中性的丙酮）制造功能的亢進(jìn)，于是有大量的酮酸產(chǎn)生，以致妨礙體內(nèi)酸堿的平衡。尿糖巨輻增加，會(huì)連帶水分及電解質(zhì)的排泄同時(shí)增加，因此病人和顯現(xiàn)高血糖、脫水、呼吸急促（酸中毒之特癥），以及血壓降低，更嚴(yán)重的會(huì)意識(shí)昏迷，甚至危及生命。

　　此種昏迷癥的發(fā)生，通常為體內(nèi)胰島素分泌有嚴(yán)重障礙的「胰島素依賴型」病人較容易發(fā)生。若這類型病人沒有規(guī)律的接受胰島素注射或身體遇到較嚴(yán)重的情況，如嚴(yán)重的感染癥—肺炎、膽囊炎、腎盂炎或急性腸胃炎等。

　　高血壓高滲壓非酮體性昏迷癥：

　　此種昏迷癥與酮酸毒癥的最大差異，在于糖尿的病情較輕，屬非胰島素依賴型，甚至從無糖尿病史、年紀(jì)較老者。其癥狀的特癥為多尿、脫水、休克、意識(shí)昏迷，但呼吸無特殊變化，且血糖、血鈉、滲透壓雖很高，但血液中酸堿平衡并無太大變化。由于欠缺過去的糖尿病史，再加上年紀(jì)較長(zhǎng)，因此往往誤以為是中風(fēng)而延誤治療的時(shí)機(jī)。其死亡率高達(dá)40%，因此預(yù)防更勝于治療。