由糖尿病引起的眼瞼下垂的特點(diǎn)是起病急，僅為一側(cè)，在發(fā)病一側(cè)的前額或眼眶區(qū)常常先有疼痛。除上瞼下垂外多伴有眼球向內(nèi)或向上、向下運(yùn)動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔常無散大。

　　糖尿病的早期表現(xiàn)

　　案例：60多歲的王老漢近兩天感到右側(cè)前額部和眼眶區(qū)疼痛，兒子勸他到醫(yī)院去看看，但老人家認(rèn)為這頭痛腦熱的可能是感冒了，吃片止痛片會(huì)好的，不肯去醫(yī)院。到了第三天，右眼皮耷拉下來了，兩只眼還不一樣大。到了第五天，老人感到視物重影（醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)視），連報(bào)紙也沒法看了，這才緊張起來，讓兒子帶他到眼科去看病。眼科醫(yī)生檢查后說這是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，請(qǐng)他轉(zhuǎn)到神經(jīng)科診治。神經(jīng)科專家檢查后發(fā)現(xiàn)不僅右側(cè)眼瞼下垂，而且右眼球向內(nèi)活動(dòng)受限，但瞳孔不散大。于是問老人家：“你以前有糖尿病嗎？”“沒有，”老人家自信地說，“我一貫很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神經(jīng)科專家說，“查查血糖看看吧。”血糖化驗(yàn)的結(jié)果顯示王老漢果然是患了糖尿病。

　　分析：這種由糖尿病引起的眼瞼下垂的特點(diǎn)是起病急，僅為一側(cè)，在發(fā)病一側(cè)的前額或眼眶區(qū)常常先有疼痛。除上瞼下垂外多伴有眼球向內(nèi)或向上、向下運(yùn)動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔常無散大。在眼瞼下垂的老年病人中糖尿病是最常見的病因。糖尿病致動(dòng)脈硬化，使供應(yīng)動(dòng)眼神經(jīng)的血管缺血，引起本癥。因此，除采用降血糖的措施外，還應(yīng)按缺血性腦血管病進(jìn)行治療，一般治療3-4周，眼瞼下垂的癥狀大多是可以治好的。

　　重癥肌無力的先兆

　　案例：李老太雖然已是近60歲的人了，但一雙眼睛大大的，仍很精神?？勺罱恢獮槭裁?，清早剛睡醒時(shí)兩只眼還挺大的，可還不到中午兩個(gè)上眼皮都耷拉下來，而且一下午也不見好轉(zhuǎn)。晚上則更重，連電視也看不成。孩子們陪同她走進(jìn)了醫(yī)院的神經(jīng)科。醫(yī)生檢查后給老人家打了一針，不到半個(gè)鐘頭兩眼完全恢復(fù)正常了。由糖尿病引起的眼瞼下垂的特點(diǎn)是起病急，僅為一側(cè)，在發(fā)病一側(cè)的前額或眼眶區(qū)常常先有疼痛。除上瞼下垂外多伴有眼球向內(nèi)或向上、向下運(yùn)動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔常無散大。

　　醫(yī)生解釋說：“這一針打下去你的眼皮抬起來了，就說明你患的病是重癥肌無力，但僅靠這一針并不能完全治好，還需要用各種免疫抑制療法治療1-2年，絕大部分的病人是可以治好的。”李老太聽了很高興，從此誠心誠意地接受醫(yī)生的系統(tǒng)治療，增加了治好的希望。

　　分析：這種重癥肌無力患者的眼瞼下垂的特點(diǎn)是不痛、不癢，眼皮會(huì)不知不覺地耷拉下來。先一側(cè)，后兩側(cè)，早期也可左右交替。早晨輕，下午重，睡后輕，睡前重，在一天之內(nèi)有明顯的波動(dòng)性。有的還可伴有復(fù)視或斜視。

　　檢查時(shí)除發(fā)現(xiàn)眼皮耷拉外，還可發(fā)現(xiàn)眼球在某一個(gè)或某幾個(gè)方向活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)雙眼球還可能固定不動(dòng)。肌肉注射新斯的明半小時(shí)以后這些眼癥狀即可明顯減輕，甚至可完全消失。但注射后兩小時(shí)左右藥效逐漸消失，病人又回到原來患病的狀態(tài)。這種眼瞼下垂不需要手術(shù)矯正，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病系胸腺異常（胸腺增生或胸腺腫瘤）所致的自體免疫性肌病。

　　早期僅表現(xiàn)為眼瞼下垂的眼型重癥肌無力病人，若不及時(shí)治療，將有1/3以上的病人會(huì)發(fā)展成說話鼻音、聲音嘶啞、喝水會(huì)嗆、吞咽困難和四肢無力，連生活都不能自理的全身型重癥肌無力，這不僅嚴(yán)重影響工作和生活，而且還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成呼吸困難而危及生命，所以患者切不可大意，一定要盡早治療。