糖尿病神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛，像針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等感覺，通常下肢較上肢嚴重，兩側肢體可同時或先后發(fā)生

　　糖尿病可引起神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，其中以周圍神經(jīng)病變最常見。周圍神經(jīng)是指支配軀體運動與感覺的神經(jīng)，由于很多2型糖尿病患者并沒有典型的多飲、多尿、多食及消瘦癥狀，而是以周圍神經(jīng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀，常導致誤診或延誤了治療時間。糖尿病周圍神經(jīng)病變是由于長期高血糖引起的，臨床癥狀非常復雜，如能早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療尚可好轉，晚期則難以治愈。

　　曾有一病人前來就診時訴說四肢麻木并有刺痛，以手指及腳趾尖端明顯，此外并沒有其他不舒服，在當?shù)囟嗉裔t(yī)院治療無效。當檢查該病人的空腹血糖及餐后2小時血糖時，發(fā)現(xiàn)兩者均明顯升高，符合糖尿病的診斷。其實，在臨床上這樣的例子很多，該病人由于發(fā)現(xiàn)得較早，治療效果較好。而那些發(fā)現(xiàn)較晚的病人就沒有那么幸運了。

　　發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變

　　糖尿病神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛，像針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等感覺，通常下肢較上肢嚴重，兩側肢體可同時或先后發(fā)生；早期僅僅發(fā)生于指（或趾）尖，病情加重可逐漸發(fā)展至整個手指（或腳趾），典型時呈手套或襪套樣分布。有時病人表現(xiàn)為痛覺過敏，很輕微的刺激即感覺明顯疼痛，嚴重時穿衣服及蓋被子亦會覺得疼痛。

　　另外，有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒有上述疼痛癥狀，反而表現(xiàn)為對疼痛、溫度的感覺功能下降。如病人對針刺、擠壓（如穿的鞋太?。┑雀杏X不到疼痛，這樣一來病人剪手指或腳趾甲時由于感覺不到疼痛，很容易損傷手指或腳趾；穿太緊的鞋磨損了腳也毫不察覺；對太熱的東西不知道燙，例如用熱水袋暖腳時燙傷腳；對寒冷的東西感覺不到凍，產(chǎn)生凍傷。由于糖尿病患者的抵抗力降低，再加上糖尿病患者自身修復能力下降，因此發(fā)生損傷時易合并細菌感染，傷口不易愈合。情況嚴重時，肢體腐爛，此時則須截肢，否則會危及生命。這種情況在臨床上時可見到，有些病人因不愿意截肢最后丟掉了性命。

　　如何治療糖尿病神經(jīng)病變

　　嚴格控制血糖是最基本的措施，通過此措施可延緩糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)展，早期的周圍神經(jīng)病變僅須控制血糖就可使癥狀好轉，如本文前面所舉的例子。發(fā)生周圍神經(jīng)病變時早期使用維生素B12類制劑可收到部分效果，如聯(lián)合使用維生素B1及B6則效果可能更好。還可應用一些擴張下肢血管的藥物、降低血液黏稠度或抗血小板的藥物。有關糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，最好由醫(yī)生決定應用哪些藥物。

　　發(fā)生周圍神經(jīng)病變后，在日常生活中應密切注意預防由此產(chǎn)生的肢體損傷。要定期修剪指（趾）甲，防止指（趾）甲太長而損傷皮膚，但修剪指（趾）甲時要注意不要損傷手或腳。鞋襪要柔軟、舒適、寬松，最好穿棉襪，不要穿皮鞋，防止磨損腳。注意肢體清潔衛(wèi)生，搔癢時要小心以免抓破皮膚。寒冷天氣用熱水袋時一定要注意水的溫度，不要太熱，以免燙傷。另外，可穿特殊的鞋以改變腳部的受力，減少胼胝的產(chǎn)生和腳部損傷。