新發(fā)的2型糖尿病患者的B細(xì)胞功能僅剩下50%，而在中國的2型糖尿病患者主要的胰島素公泌不足為主，當(dāng)血糖增高的早、中期時(shí)，因胰腺B細(xì)胞還有一定的分泌功能，是使用胰島素促分泌劑治療的最佳時(shí)期。

　　那什么樣的胰島素促分泌劑是理想的呢？

　　首先，它要符合生理性胰島素分泌模式特點(diǎn)，該藥物促胰島素分泌時(shí)要供餐后胰島素的釋放與進(jìn)餐后的血糖升高同步，其釋放及下降要與血糖濃度相關(guān)，也就是說要能模擬生理性1相胰島素分泌，這樣控制餐后高血糖效果好，現(xiàn)市場(chǎng)常用的口服瑞格列奈，商品名為“諾和龍”，效果好，它就符合以上特點(diǎn)，并與其它磺脲類藥物比較，從療效上說諾和龍降HbAlc能力與磺脲類藥物相當(dāng)，安全性上比較，諾和龍發(fā)生低血糖幾率低，為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，胃腸道耐受性好，腎臟安全性高的特點(diǎn)，一般腎功能不全的病人不需要減量（詳見藥品說明書）。所以說諾和龍是初發(fā)2型糖尿病患者的理想口服降糖藥物選擇。

　　作慢性并發(fā)癥多而且嚴(yán)重，給病人造成的損害是非常大的。所以早期不控制的話到了晚期已經(jīng)形成慢性并發(fā)癥就來不及了。

　　專家簡(jiǎn)介：張秀珍教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，兼中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽分會(huì)常委，上海市老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海市糖尿病康復(fù)學(xué)會(huì)副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌骨質(zhì)疏松組長(zhǎng)，中華藥理學(xué)、中國骨質(zhì)疏松等雜志編委，國際自然科學(xué)基金評(píng)審專家，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)審委員。從事內(nèi)分泌代謝疾病的臨床、科研、教學(xué)工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　張教授說：空腹血糖和餐后血糖都要控制，如果不控制的話，就會(huì)容易導(dǎo)致慢性并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥應(yīng)該說是一個(gè)全身的過程，它的進(jìn)展是一個(gè)緩慢的過程，如果重視了，這個(gè)緩慢過程的并發(fā)癥完全可以不發(fā)生。但是如果不重視，發(fā)生進(jìn)展就很快，而且還會(huì)累及到全身各個(gè)器官，因?yàn)樗茄貉h(huán)的高血糖，人體沒有一處不需要血液的，所以有血液的地方都會(huì)受到損傷，都會(huì)受到相應(yīng)的不同程度的受損。如果發(fā)生在腦，就會(huì)發(fā)生腦中風(fēng)、腦缺血；如果在心臟就會(huì)發(fā)生心肌病變，冠狀動(dòng)脈缺血，比單純的冠心病來勢(shì)還要兇險(xiǎn)；如果是在肝臟，又會(huì)出現(xiàn)脂肪肝、肝功衰竭、肝功異常；如果出現(xiàn)在腎臟，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病的腎病，腎病的早期是蛋白尿，丟失營養(yǎng)，然后是毒素排不出去，就中毒，變成尿毒癥，最后腎功能衰竭。另外，包括眼睛、皮膚、骨骼、四肢都會(huì)受到損傷。我們常把這些并發(fā)癥歸于兩大類，一類是血管病變，一類是神經(jīng)病變，各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到累及。

　　慢性并發(fā)癥多而且嚴(yán)重，給病人造成的損害是非常大的。所以早期不控制的話到了晚期已經(jīng)形成慢性并發(fā)癥就來不及了。

　　一旦已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥，就要控制進(jìn)展，已經(jīng)形成的輕的并發(fā)癥要控制，不要讓它發(fā)展到中度，中度不要發(fā)展到重度，預(yù)防永遠(yuǎn)是一個(gè)很重要的問題。

　　雖然2型糖尿病的并發(fā)癥又多又兇險(xiǎn)，但并不是不可預(yù)防的，完全可以預(yù)防發(fā)生的，預(yù)防的方法就是要控制血糖，無論是空腹的還是餐后的血糖都要控制。

　　如果能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，血糖控制較理想的是波動(dòng)比較小，在4mmol以內(nèi)，不超過這個(gè)范圍的，這樣并發(fā)癥發(fā)生的就比較慢而且可以延緩。對(duì)糖尿病患者來說，延緩并發(fā)癥發(fā)生一個(gè)月是勝利，延緩一年也是勝利，延緩10年，延緩20年……就是人類最大的勝利，如果在50歲生了糖尿病，能延緩30年，那不是和沒有糖尿病沒有什么區(qū)別了嘛！者：湖南省長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師胡瑛