糖尿病腎病(dkd)是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者主要的致殘和死亡原因。dkd病程進(jìn)展表現(xiàn)為間歇或持續(xù)的微量白蛋白尿，臨床蛋白尿，然后是腎功能進(jìn)行性不可逆地惡化，最終進(jìn)入尿毒癥期。因?yàn)轱嬍持羞^多攝入蛋白質(zhì)會(huì)加重蛋白尿并對(duì)腎臟產(chǎn)生蛋白毒性作用，所以低蛋白飲食對(duì)dkd治療非常重要?？墒?，有些患者知道過量蛋白質(zhì)攝入有害后卻走向另一個(gè)極端，從此告別魚、肉、蛋、奶及豆制品，最后導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等不良后果。那么怎樣的低蛋白飲食才是減輕疾病的助手，怎樣的低蛋白飲食才能保證患者基本的蛋白需求呢?

　　首先，減少蛋白要有“底”線

　　人體像一個(gè)儲(chǔ)存蛋白質(zhì)的倉(cāng)庫(kù)，每天都需要攝入及合成蛋白質(zhì)，同時(shí)也要分解機(jī)體的蛋白質(zhì)，只有兩者保持平衡才能保證身體各個(gè)臟器的正常運(yùn)行dkd患者因胰島素抵抗、無氧代謝增加、酸中毒等原因造成體內(nèi)蛋白分解代謝增強(qiáng)，如果蛋白攝入過低，極易造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)低蛋白血癥、漿膜腔積液、水腫等不良后果。

　　根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》和《慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》推薦，dkd出現(xiàn)顯性蛋白尿起即應(yīng)減少飲食蛋白，推薦蛋白攝入量0.8g/kg﹒d;從腎小球?yàn)V過率(gfr，glomeruarfiltrationrate)下降起，應(yīng)實(shí)施低蛋白飲食，推薦蛋白攝入量0.6g/kg﹒d，并同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。例如，一個(gè)體重60kg的dkd患者如果出現(xiàn)顯性蛋白尿，建議他每天的蛋白質(zhì)攝入量為48g，根據(jù)表1換算成食物的重量，相當(dāng)于287g瘦豬肉或者228g鯽魚。

　　其次，蛋白品質(zhì)要保證“優(yōu)質(zhì)”

　　人體不能合成的9種氨基酸稱必需氨基酸，分別為賴氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及組氨酸。食物中必需氨基酸的組成比例與人體需求越接近，其蛋白質(zhì)的利用率和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就越高，即可稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)