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糖尿病患者要定期檢查腎功能

2015-09-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。如果有條件,最好在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下,根據(jù)病情,調(diào)整一日三餐。

  隨著糖尿病人的增多,糖尿病腎病已成為最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,在美國每年約有4000人因此致死。專家提醒,病程超過5年且未認(rèn)真治療的糖尿病人都有不同程度的腎功能損害,需經(jīng)常查腎功能。

  病程超過5年查查腎功能

  如今,糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和,初期時(shí)糖友不會(huì)有異常感覺,等到癥狀明顯的時(shí)候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒,所有病程超過5年以上的糖友,應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測(cè)量血壓,做眼底檢查。檢測(cè)是否為糖尿病腎病,應(yīng)做尿微量白蛋白測(cè)定,它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加,要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起,糖友已進(jìn)入無臨床表現(xiàn)腎損害期,不過,此時(shí)腎臟病變?nèi)院茌p,若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

  腎功能不全及早胰島素治療

  一旦確診為早期腎病,不僅要控制好血糖和血壓,還要調(diào)整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時(shí)要避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物,一般建議服用磺酰脲類藥物,降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用,如達(dá)美康緩釋片大部分在肝臟代謝,對(duì)腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據(jù)病情也可適當(dāng)選擇。已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。

  此外,糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下,用溫陽活血的中藥洗液灌腸,減慢腎病的發(fā)展。

  適當(dāng)飲水限制蛋白質(zhì)的總量

  糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。如果有條件,最好在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下,根據(jù)病情,調(diào)整一日三餐。

  在尿量正常的情況下,可適當(dāng)多飲水。李啟富介紹,每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右,以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。需要注意的是,長期高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態(tài),因此應(yīng)適量限制膳食中的蛋白質(zhì)。一般主張總蛋白量應(yīng)為39~52克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。在低蛋白膳食時(shí),熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能,可選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物,如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時(shí)要限鹽。

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