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糖尿病腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要“殺手”

2015-09-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性腎臟病已經(jīng)越來越成為世界范圍內(nèi)的流行病,而其中的糖尿病腎病更需要引起關(guān)注,因為糖尿病腎病已成為導(dǎo)致尿毒癥的主要“殺手”。

  糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴重者在數(shù)年里就迅速進展為尿毒癥而不得不依賴腎臟替代治療(換腎)。

  慢性腎臟病已經(jīng)越來越成為世界范圍內(nèi)的流行病,而其中的糖尿病腎病更需要引起關(guān)注,因為糖尿病腎病已成為導(dǎo)致尿毒癥的主要“殺手”。

  糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴重者在數(shù)年里就迅速進展為尿毒癥而不得不依賴腎臟替代治療(換腎)。在西方發(fā)達國家,糖尿病腎病已經(jīng)成為導(dǎo)致尿毒癥的第一“殺手”(高達50%)。根據(jù)流行病學調(diào)查資料,隨著生活水平的改善,中國已經(jīng)成為世界上第二大糖尿病大國,近年來糖尿病腎病發(fā)生率呈急劇上升態(tài)勢,在引起尿毒癥的病因中,糖尿病腎病已經(jīng)躍升為第二位原因,其所占比例由上世紀80年代的5%上升為20%。更令人擔憂的是,人們對糖尿病腎病的危害性認識尚嚴重不足,治療上存在不少誤區(qū)。

  因此,有關(guān)專家呼吁人們從4個方面提高認識,高度重視糖尿病腎病的防治。

  一是早期識別糖尿病腎病目前國際上公認,糖尿病患者及時、動態(tài)檢測尿微量白蛋白排泄量是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的關(guān)鍵,因此糖尿病患者應(yīng)將此項目列為定期必測指標,一旦發(fā)現(xiàn)異常,要及時采取相應(yīng)治療措施。

  二要早期治療糖尿病腎病目前,國際上推薦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體拮抗劑為預(yù)防和治療糖尿病腎病的首選藥物,長期使用,療效確切,能顯著降低血壓和尿中白蛋白排泄,保護腎功能。中大醫(yī)院腎臟內(nèi)科課題組多年研究發(fā)現(xiàn),上述藥物還可有效防止糖尿病早期的腎臟肥大等腎臟結(jié)構(gòu)改變。

  三要重視高血壓和心血管并發(fā)癥防治高血壓可加速糖尿病腎病進展,促進腎臟硬化和腎功能衰竭,患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,合理選擇降壓藥,有效控制高血壓。國際醫(yī)學界建議,24小時蛋白尿排泄在1克以上者,要力求將血壓控制到125/75毫米汞柱以下,蛋白尿1克以下者血壓控制在130/80毫米汞柱左右。同時積極治療心臟病變和可能合并存在的腎動脈狹窄,對保護腎功能也大有裨益。

  四是嚴格控制血糖和合理營養(yǎng)高血糖是糖尿病各種并發(fā)癥產(chǎn)生的總根源,必須通過各種適宜方法有效控制血糖。另一方面,要注意合理營養(yǎng)。目前糖尿病患者(尤其是老年人)普遍存在營養(yǎng)不良,而營養(yǎng)不良會導(dǎo)致嚴重低蛋白血癥、浮腫加重、多臟器功能減退、免疫力低下等,嚴重威脅患者生命。

  糖尿病腎病,顧名思義是由糖尿病引起的腎臟損害,是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,大約40%~50%的糖尿病患者有可能并發(fā)糖尿病腎病,嚴重者在數(shù)年里就迅速進展為尿毒癥而不得不依賴腎臟替代治療(換腎)。

  腎臟和腎臟病相關(guān)數(shù)據(jù)

  ◎人體腎臟有2個。

  ◎正常人每個腎臟重量為125克左右。

  ◎正常腎臟長10.5~11.5厘米,寬5~7厘米,厚2~3厘米。

  ◎正常人腎臟功能以肌酐清除率表示約100毫升/分鐘。

  ◎每個腎臟有100萬個腎單位。

  ◎腎臟每分鐘約有1000~1200毫升血液濾過,占心輸出量20%~25%。

  ◎腎臟每天要產(chǎn)生1500~2000毫升尿液。

  ◎每天尿量大于2500毫升為多尿,少于100毫升為少尿。

  ◎正常尿液酸堿度(pH)約6.5左右。

  ◎清晨尿比重應(yīng)>1.018。

  ◎尿中紅細胞大于3個/高倍視野為鏡下血尿。

  ◎尿中白細胞大于5個/高倍視野為白細胞尿。

  ◎24小時尿蛋白定量大于0.3克為蛋白尿。

  ◎尿微量白蛋白排泄大于30微克/毫克肌酐為微量白蛋白尿。

  ◎腎臟功能主要有4項:排泄毒素和廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡、調(diào)節(jié)血壓、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。

  ◎全世界估計有慢性腎病患者5億,占成年人口的1/10。

  ◎全世界尿毒癥患者150萬,每年需要醫(yī)療費用數(shù)千億美元。

  ◎引起尿毒癥的前3位疾?。郝阅I炎、糖尿病腎病、高血壓。

  ◎?qū)е履蚨景Y患者死亡的第一位原因是心腦血管病變。

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