somogyi蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。

　　“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機體為了自身保護，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。

　　蘇木杰反應(yīng)主要是因為人體內(nèi)存在調(diào)節(jié)血糖的兩大因素失調(diào)。當(dāng)血糖過低時，大腦通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，升糖激素分泌增多，導(dǎo)致血糖水平明顯升高。蘇木杰反應(yīng)是糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，容易混淆病情，無論是病人還是醫(yī)生均應(yīng)注意。

　　“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發(fā)生，由于人體內(nèi)有許多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，胰高血糖素等等，而這些激素的分泌高峰一般出現(xiàn)在上午5－7時（或5－9）時發(fā)生，因此容易導(dǎo)致血糖升高，這一現(xiàn)象最初是1981年由國外學(xué)者Schmidt首先提出，這就是所謂的“黎明現(xiàn)象”。

　　“黎明現(xiàn)象”表現(xiàn)為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖，簡單地說，也就是“高后高”現(xiàn)象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。

　　“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”主要見于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者，也可見于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。這兩種現(xiàn)象在表現(xiàn)上都有一定的隱蔽性，不容易被發(fā)現(xiàn)。比如，“黎明現(xiàn)象”發(fā)生時，患者可能沒有任何典型臨床癥狀，常常是由于早餐前出現(xiàn)高空腹血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此自測血糖，尤其是對凌晨3時血糖和晨起時空腹血糖的監(jiān)測，是及時發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”并制定處理對策的關(guān)鍵所在。若凌晨3時血糖大于6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），同時早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升（145毫克/分升），即“高后高”，就可斷定為“黎明現(xiàn)象”。

　　總的來說，“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”都是糖尿病患者出現(xiàn)的一種血糖失穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)，具有較大的危害性，要想防治它們，應(yīng)該做到早期發(fā)現(xiàn)，合理治療。

　　somogyi蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。

　　兩種不同的現(xiàn)象的不同處理方法：

　　“黎明現(xiàn)象”的處理措施是：

　　（1）餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；

　?。?）晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時間恰好可位于黎明前后，也就能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量；

　?。?）可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時注射，以縮短高血糖持續(xù)時間；

　　（4）應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據(jù)患者的血糖高低自動調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點是費用昂貴，無法普及。

　　“蘇木杰現(xiàn)象”的處理措施是：

　　（1）減少晚餐前胰島素的用量；

　　（2）睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當(dāng)進食少量糖類。

　　需要提醒的是，上述處理措施都需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行?？傊m時有效的血糖檢測和醫(yī)患之間的互相溝通是發(fā)現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”的關(guān)鍵，糖尿病患者如果清楚自己血糖與別人的不同之處，做到明白就醫(yī)，放心服藥。為及時采取治療措施，糾正高血糖，減低糖毒性對機體的損害。