糖尿病最理想的血糖是多少？

2015-08-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）第68屆年會(huì)上公布了由20個(gè)國(guó)家、11140例2型糖尿病患者參加的、迄今為止規(guī)模最大的糖尿病治療研究——ADVANCE研究。

　　糖尿病，正以其不斷升高的發(fā)病趨勢(shì)，已然成為嚴(yán)重威脅人類健康的流行疾病之一。根據(jù)世界糖尿病聯(lián)盟2007年發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，中國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者3980萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2025年將會(huì)達(dá)到5930萬(wàn)，其中90%~95%為2型糖尿病患者；心腦血管疾病，腎臟和視網(wǎng)膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并發(fā)癥，也是主要的致死、致殘?jiān)??；仡櫼酝奶悄虿∨R床研究，擺在人們面前的是兩個(gè)亟待解決的問題：2型糖尿病患者的血糖水平應(yīng)該降到多少？強(qiáng)化血糖控制是否能夠減少血管并發(fā)癥？目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟治療指南及我國(guó)糖尿病指南均推薦2型糖尿病病人應(yīng)該把糖化血紅蛋白控制至6.5%以下，但這主要是根據(jù)流行病學(xué)資料推測(cè)的結(jié)果，目前沒有藥物干預(yù)結(jié)果證實(shí)，因此醫(yī)學(xué)界都在翹首以待新的循證醫(yī)學(xué)研究為臨床治療策略提供更堅(jiān)實(shí)有力的證據(jù)。

　　美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）第68屆年會(huì)上公布了由20個(gè)國(guó)家、11140例2型糖尿病患者參加的、迄今為止規(guī)模最大的糖尿病治療研究——ADVANCE研究。著名的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志也同時(shí)刊登了該研究結(jié)果。ADVANCE研究針對(duì)具有心血管危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血紅蛋白值低于6.5%為治療目標(biāo)，評(píng)價(jià)強(qiáng)化血糖控制是否可以進(jìn)一步減少各種血管并發(fā)癥。經(jīng)過5年的觀察，該研究證實(shí)以格列齊特緩釋片（達(dá)美康緩釋片）為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案，實(shí)現(xiàn)了安全降糖達(dá)標(biāo)，顯著減少了主要大血管和微血管復(fù)合終點(diǎn)危險(xiǎn)度達(dá)10%，該終點(diǎn)包括心血管死亡，糖尿病腎病事件等最常見的糖尿病并發(fā)癥，其中腎臟病變減少達(dá)21%，蛋白尿減少30%，這也是心血管死亡減少的主要預(yù)測(cè)因子。同時(shí)，研究中的嚴(yán)重低血糖發(fā)生率僅為UKPDS研究的1/3，這也證明了該治療方案的良好安全性。因而，患者可以從以達(dá)美康緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案中全面獲益。

　　ADVANCE研究的結(jié)果為制定未來糖尿病治療策略提供了重要依據(jù)，因此具有里程碑意義。值得關(guān)注的是，該研究中有三分之一的患者來自中國(guó)，無疑將為中國(guó)糖尿病治療策略提供更加充分而有力的證據(jù)。最新由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)頒布的中國(guó)2型糖尿病防治指南，明確指出糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)是糖化血紅蛋白低于6.5%,這正是ADVANCE研究的目標(biāo)血糖。因此，ADVANCE研究中采用的以達(dá)美康緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案，安全有效，值得進(jìn)一步推廣。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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