糖尿病性心肌病是指發(fā)生于糖尿病人，在代謝紊亂及微血管病變基礎(chǔ)上引發(fā)心肌廣泛灶性壞死，出現(xiàn)不同程度的心功能異常，最終進(jìn)展為心力衰竭、心律失常和/或心源性休克，重癥病人甚至有發(fā)生猝死者。病人的臨床表現(xiàn)不能用高心病、冠心病、心臟瓣膜病及其他心臟病變來解釋，是糖尿病并發(fā)的心肌疾病。那么，如何確定得了糖尿病性心肌病？
如何確定得了糖尿病性心肌病?
1.必須確診病人有糖尿病。這是診斷糖尿病心肌病的前提和基礎(chǔ)。因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/tnblx/1x/' target='_blank'>1型糖尿病合并糖尿病性心肌病的比2型糖尿病更多，所以，確定為1型糖尿病，具有更大的診斷參考價(jià)值。
2.充血性心力衰竭為糖尿病心肌病的主要臨床表現(xiàn)。胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發(fā)生心肌病多見。在糖尿病患者中，女性并發(fā)充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素后，女性糖尿病患者發(fā)生心衰的可能性為對(duì)照組的5倍多，男性約為2倍。有時(shí)有心律失?？赡苡捎谛募≡钚詨乃馈⒗w維瘢痕形成，引起心肌電生理特性不均一性而導(dǎo)致心律失常?？杀憩F(xiàn)為房顫、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮及室性心動(dòng)過速等。不同于冠心病主要呈各種室性心律失常。部分病人有.心絞痛。糖尿病病人除伴發(fā)心外膜下冠狀動(dòng)脈病變外，也由于壁內(nèi)小冠狀動(dòng)脈阻塞而發(fā)生心絞痛。臨床上，早期可毫無癥狀，或者只有輕微的疲乏無力，頭暈，心慌，出汗，失眠。隨著病情進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)氣短，呼吸困難，甚至紫紺等心衰表現(xiàn)。
3.心臟擴(kuò)大伴心臟收縮功能受損，心臟無擴(kuò)大者則有舒張功能障礙。早期進(jìn)行無創(chuàng)心臟功能檢查，LVET縮短，PEP延長，PEP/LVET增加，一般認(rèn)為，該比值大于0.40，可作為左心室收縮功能受損的標(biāo)志。而左心室舒張末壓(LVEDP)明顯增高，則是左心室舒張功能受損的標(biāo)志。
4.排除了高血壓心臟病、冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病等其他心臟病引起的心衰。
5.必要時(shí)行心肌活檢，發(fā)現(xiàn)微血管病變及PAS染色陽性者可確診。
6.有其他微血管病變，如視網(wǎng)膜、腎血管病變者，則可作為佐證，支持診斷。
專家溫馨建議：
隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識(shí)的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng)。我們可以補(bǔ)充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖，會(huì)有更好的效果。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥271.冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛。2.高血壓。3.肥源性心肌病。
健客價(jià)： ￥16.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥9.9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥7.5益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥431.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥16
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