妊娠合并糖尿病是由什么原因引起的？

2015-07-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠期胰島素敏感性改變的原因尚未明了但是可能由幾種因素所造成包括胎盤胰島素降解作用循環(huán)中游離皮質(zhì)醇雌激素及孕激素水平升高的影響以及胎盤催乳素（HPL）對(duì)胰島素拮抗作用的結(jié)果。

　　妊娠期胰島素敏感性改變的原因尚未明了但是可能由幾種因素所造成包括胎盤胰島素降解作用循環(huán)中游離皮質(zhì)醇雌激素及孕激素水平升高的影響以及胎盤催乳素（HPL）對(duì)胰島素拮抗作用的結(jié)果

　　正常人口服葡萄糖引起血液胰島素水平的升高空腹胰島素水平低于179pmol/L（25μU/ml）口服葡萄糖后30分鐘上升達(dá)高峰約為359pmol/L（50μU/ml）以后逐漸下降在2小時(shí)后回到空腹水平酮癥型糖尿病因循環(huán)中缺乏胰島素口服葡萄糖后不產(chǎn)生反應(yīng)；但輕度肥胖型糖尿病出現(xiàn)延遲反應(yīng)胰島素可以上升到異常高的水平說明輕型糖尿病患者胰島細(xì)胞有緩慢但過度的反應(yīng)

　　妊娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后空腹及高峰時(shí)的胰島素水平類似于非妊娠期但在妊娠晚期空腹及高峰時(shí)的胰島素水平較非妊娠期高結(jié)合妊娠晚期餐后出現(xiàn)高血糖的傾向顯然在孕晚期胰島素的敏感性下降了所以婦女在妊娠期要維持正常葡萄糖內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定就必須產(chǎn)生和分泌更多的胰島素大多數(shù)婦女具有充足的胰腺β細(xì)胞儲(chǔ)備而少數(shù)則成為糖尿病而已有糖尿病的婦女對(duì)胰島素敏感性下降則意味著隨著妊娠的進(jìn)展外源性胰島素有時(shí)需增加2～3倍

　　在妊娠過程中隨著胎兒胎盤的生長一方面出現(xiàn)胰島素拮抗作用另一方面又出現(xiàn)胰島素分泌亢進(jìn)的現(xiàn)象并在產(chǎn)后立即消失所有這些說明了在妊娠期胰腺活動(dòng)與胎盤激素（例如HPL雌激素和孕激素）的水平升高有關(guān)HPL又稱人絨毛膜生長激素在免疫學(xué)和生物學(xué)上非常類似于生長激素在正常進(jìn)食的孕婦中HPL的分泌率與胎兒胎盤生長曲線相平行但不隨血液循環(huán)中葡萄糖的變化而轉(zhuǎn)移HPL被證實(shí)具有促胰島素分泌與抗胰島素的雙重性能但HPL主要發(fā)揮抗胰島素的作用

　　在妊娠期除了HPL的促胰島素分泌和抗胰島素作用外胎盤雌激素和孕激素也參與葡萄糖-胰島素內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的調(diào)節(jié)在人和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到給予雌二醇和孕激素后產(chǎn)生胰島素分泌過多和胰島肥大但兩者對(duì)葡萄糖的作用卻截然不同給予雌二醇后胰島素對(duì)葡萄糖的反應(yīng)明顯加強(qiáng)并引起血液中葡萄糖水平下降但給予孕激素卻引起胰島素降血糖作用敏感性的下降所以孕激素雖然能引起胰島素成倍增長但卻不能引起葡萄糖水平的改變這些材料說明雌激素和孕激素都能引起胰島素分泌而孕激素具有胰島素的拮抗作用

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