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尿毒癥是糖尿病人主要死亡原因之一

2015-07-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:飲食治療控制好飲食中蛋白質、鹽、油、總熱量及營養(yǎng)素的攝入量。蛋白質若尿素氮未升高,蛋白質控制在每天每千克體重0.8克。

  調(diào)查結果顯示,我國城市人口中成年人糖尿病患病率已達到了9.7%,由此推測中國糖尿病患病人數(shù)已達9240萬。糖尿病已成為籠罩在國人頭頂上的一片烏云。

  尿毒癥,糖尿病主要死亡原因之一

  不少人談“糖”色變,主要是由于糖尿病會引起一系列的并發(fā)癥,例如糖尿病心臟病、糖尿病足造成的“老爛腳”、糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的失明、糖尿病周圍神經(jīng)病變所致的感覺異常等。而在糖尿病的諸多并發(fā)癥中,糖尿病腎病是最容易被忽視,也是最不被重視的。

  其實,糖尿病腎病是糖尿病極為常見的并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計,超過40%的糖尿病患者有腎臟損害。臨床上,糖尿病腎病表現(xiàn)為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期可出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭,即尿毒癥,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  糖尿病超過五年應該體檢查腎

  糖尿病患者病程較長易出現(xiàn)發(fā)癥,瑞恩糖尿病醫(yī)院專家提醒廣大糖友注意常查眼底,且糖尿病腎病的早期預防除了飲食控制和增強運動外,所有糖尿病腎病病程超過5年以上者,同樣還要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。如果有條件,應做尿微量白蛋白測定,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加,要積極查找原因。

  對于患有早期腎病的病人,應積極治療,包括控制好血糖和血壓,調(diào)整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉化酶抑制劑,可以延緩腎病的發(fā)展,甚至使其病情有某種程度的逆轉。而腎病一旦進入晚期,病情則不可逆了,所以治療目標是通過良好的血壓控制、飲食調(diào)節(jié)和控制血糖來減慢腎病的發(fā)展。

  至于糖尿病腎病病人口服降糖藥的選擇,西醫(yī)專家認為,磺酰脲類藥物降糖效果比較好,另外還要提醒糖尿病腎病患者,對碳水化合物的食用,并不是控制得越嚴越好,而是根據(jù)病情的特點,合理安排。臨床實踐證明,如果病人主食攝入過低,處于半饑餓狀態(tài),病情反而不能滿意控制。主食吃得少的話,就要多吃高脂肪、高蛋白的動物型食品,脂肪積累導致的肥胖,是糖尿病等代謝綜合征的誘發(fā)因素。

  糖尿病腎病需要綜合治療

  1.調(diào)節(jié)血糖治療后患者空腹血糖應<6.1毫摩爾/升,餐后血糖應<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白應持續(xù)<6.5%。

  2.控制血壓無腎損害或尿蛋白<1克/24小時時,血壓應降到130/80毫米汞柱;尿蛋白>1克/24小時時,血壓應降到125/75毫米汞柱。

  3.糾正脂代謝異常糖尿病患者降低血脂可以保護GFR,減少尿蛋白。

  4.飲食治療控制好飲食中蛋白質、鹽、油、總熱量及營養(yǎng)素的攝入量。蛋白質若尿素氮未升高,蛋白質控制在每天每千克體重0.8克。尿素氮升高者,蛋白質攝入量減至每天每千克體重0.6克,并同時每天補充復方α酮酸制劑0.12克/千克體重。最好選擇動物蛋白,盡量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。鹽少于6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。不食腌制品。食油選擇植物油為好??偀崃炕九c非DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250~500千卡/天),直至達到標準體重。其他營養(yǎng)素應充分補充各種維生素和葉酸。

  5.避免腎損因素少用或禁用腎毒性藥物。

  6.科學規(guī)律運動糖尿病腎病早期,可選擇以快步行走為主的有氧運動,每天飯后一次,每次半小時,每周五次。避免長時間強度非常大的能持續(xù)升高血壓的運動。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進行較大強度的運動。

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