對于已經(jīng)確診的糖尿病患者來說，預(yù)防并發(fā)癥尤為急迫，因為糖尿病并發(fā)癥早期癥狀隱蔽，不痛不癢，患者很難察覺，惟有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)。如果錯過早期發(fā)現(xiàn)時機(jī)，并發(fā)癥治療起來會更加麻煩。因此，臨床醫(yī)生尤其重視糖尿病的檢查。做好這些檢查，可以很好避免并發(fā)癥的發(fā)生和治療。

　　眼下正值秋末冬初，人體血液循環(huán)減慢，正是血管病、糖尿病足等并發(fā)癥的高發(fā)季節(jié)，糖友更該堅持定期進(jìn)行血管早期病變等篩查。醫(yī)生認(rèn)為，糖尿病各種并發(fā)癥是可以通過相應(yīng)的檢查來了解與預(yù)防的。

　　必檢項目1：糖化血紅蛋白檢查

　　醫(yī)生理由：糖化血紅蛋白檢查能彌補(bǔ)了血糖只反映瞬時血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個月的血糖水平，糖友即便達(dá)標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時則每3個月就應(yīng)該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介于4%～6.2%時，表示血糖控制理想;6.2%～6.9%表示一般;超過7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。

　　提示：糖化血紅蛋白檢查不需要空腹，患者可直接去醫(yī)院接受檢查。但要注意的是，如果換了醫(yī)生或是醫(yī)生換了實驗室，患者要及時告知醫(yī)生糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果。

　　必檢項目：眼底病變檢查

　　醫(yī)生理由：主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，每年均應(yīng)檢查1次，盡量在早期排查眼部疾病。

　　提示：視網(wǎng)膜的病變分為六期，四期之后進(jìn)入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率也較高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。

　　必檢項目2：腎病并發(fā)癥篩查

　　醫(yī)生理由：腎病篩查的目的是早期檢查與干預(yù)。糖尿病腎病共分Ⅴ期，Ⅰ期是腎小球高濾過期，這個時期患者微量白蛋白呈陰性，經(jīng)過胰島素治療可以恢復(fù)。Ⅱ期為間斷微量白蛋白期，這個時期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。Ⅲ期為持續(xù)微量白蛋白期，據(jù)一組長期隨診的結(jié)果，此期的發(fā)病率為16%，多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人，并隨病程而上升。Ⅳ期為顯性糖尿病腎病期，這一期的特點是大量白蛋白尿出現(xiàn)。Ⅴ期為腎功能衰竭期。

　　提示：如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量尿白蛋白檢查，若能早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。另外，糖尿病腎病患者在Ⅰ期幾乎無異樣感覺，容易被忽略而錯過最佳逆轉(zhuǎn)期。

　　必檢項目3：下肢血管神經(jīng)檢測試驗

　　醫(yī)生理由：尼龍絲刺激正常人腳趾頭的趾腹，會有刺痛感，而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變，會導(dǎo)致感覺失常，分辨不出刺激的是哪個趾頭。如果出現(xiàn)不能分辨刺痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

　　提示：醫(yī)院常用10克的尼龍絲來排查神經(jīng)病變，檢查前要保持腳部干凈。這項試驗操作簡單、反饋效果明顯，患者也可在家用鈍角的牙簽等自行測試，如感覺不到疼痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

　　必檢項目4：心電圖

　　醫(yī)生理由：這項檢查用來早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥，有時還需要患者做平板運(yùn)動試驗來確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，其感覺比普通人差，一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，會有疼痛難忍的癥狀，然而糖尿病患者卻相反，出現(xiàn)無痛性、無痛感病癥，不能及時察覺，十分危險。