對(duì)已經(jīng)患上糖尿病，可能會(huì)發(fā)生糖尿病足的病人，糖尿病患者如何保護(hù)足部?

　　專家支招：糖尿病患者如何保護(hù)足部?

　　1.每天檢查一遍足部，包括足趾間和趾甲，注意趾甲的顏色變化，你很可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些必須接受治療的小皮損或霉菌病。

　　2.每天用溫?zé)岬闹行苑试硭茨_，不要加入對(duì)組織有刺激性的物質(zhì)，水溫不應(yīng)超過30℃～35℃。

　　3.禁止與他人一起洗腳或加入香料，洗后一定要擦干腳。

　　4.晚上不要用暖水袋或電熱毯暖足，以免燙傷。

　　5.穿的襪子要舒適，并且每天要更換。

　　6.不要赤腳行走，以免受傷。

　　7.注意鞋子，后跟的磨損一定要及時(shí)修好。

　　8.沙灘度假時(shí)，尤其小心不要讓腳被太陽灼傷。

　　9.避免接觸任何刺激或損害足部皮膚的物質(zhì)，如果損傷已經(jīng)發(fā)生了，要盡早去醫(yī)院診治。

　　糖尿病足治療兵分4路

　　糖尿病患者足部的小水皰、小燙傷、剪傷、皸裂小口、足癬、瘙癢小抓傷等常常是足部感染的導(dǎo)火索。由于高血糖抑制了粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，并使抗體減少，高血糖本身又是細(xì)菌能量的來源，細(xì)菌在如此環(huán)境下迅速生長，再加之血管狹窄、血流不暢，內(nèi)源性衛(wèi)士(粒細(xì)胞、抗體)不能及時(shí)增援，細(xì)菌在局部形成優(yōu)勢兵力，感染蔓延，病變不斷，最終蠶食肢體。根據(jù)我院對(duì)420多例糖尿病合并肢端壞疽患者局部分泌物培養(yǎng)顯示，金黃色葡萄球菌等球菌占25%，大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌約占50%，厭氧菌占25%。預(yù)防感染，積極治療感染，才能實(shí)現(xiàn)保存肢體、治愈潰瘍的目標(biāo)。

　　1、識(shí)別感染：下肢發(fā)生感染常有紅、腫、熱(局部皮溫上升)、痛和機(jī)能障礙等表現(xiàn)，要在感染最早期尚未蔓延時(shí)處理，結(jié)果更好。及早采取細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)，明確是何種細(xì)菌感染。

　　2、臨床類型：分為未危及肢體感染(輕度感染)：<2cm的炎癥浸潤，表淺潰瘍，未累及骨和關(guān)節(jié)，無嚴(yán)重缺血和全身中毒表現(xiàn);危及肢體和生命的感染(中重度感染)：≥2cm的炎癥浸潤，淋巴管炎，深潰瘍，浸潤骨和關(guān)節(jié)，伴有缺血和全身中毒癥狀。糖尿病足感染常常不伴有白細(xì)胞增高、疼痛和發(fā)熱等，應(yīng)該仔細(xì)鑒別。

　　3、抗菌治療：①未知病原菌時(shí)使用廣譜抗生素;②球菌感染：可選擇靜脈滴注青霉素類、頭孢霉素加舒巴坦類;③金黃色葡萄球菌感染：可選用萬古霉素、替考拉寧、鹽酸莫西沙星、氨芐青霉素加克林霉素等;④革蘭氏陰性桿菌感染：選擇三代頭孢及頭孢噻肟等;⑤厭氧菌感染：用甲硝唑和奧硝唑靜脈滴注或替硝唑口服治療;⑥深部真菌感染：采用兩性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

　　4、銀的治療：銀作為抗菌治療具有悠久的歷史。銀離子在外用釋放中與細(xì)菌接觸阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的呼吸作用，殺死細(xì)菌、真菌。銀離子抗菌譜廣泛，對(duì)革蘭氏陽性、陰性菌、耐藥金葡菌、霉菌均有殺滅作用，而不產(chǎn)生耐藥和抵抗，安全，無過敏反應(yīng)，同時(shí)還有抗炎和促進(jìn)愈合作用，通過銀離子使金屬蛋白滅活，傷口愈合快，傷口上皮化。目前可用磺胺嘧啶銀霜外涂患處，每日兩次。