中醫(yī)認為，痰是導(dǎo)致糖尿病的重要病理基礎(chǔ)，也是糖尿病諸多并發(fā)癥的主要原因。糖尿病日久可致氣陰兩傷或陰陽俱虛，更加重痰的形成，使病變?nèi)諠u加劇，最終導(dǎo)致諸多糖尿病并發(fā)癥的形成。

　　痰是糖尿病并發(fā)癥的主要原因

　　痰邪挾瘀留于體內(nèi)，隨氣升降，無處不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心竅，或郁于肝，或動于腎，或流竄經(jīng)絡(luò)，或痰阻邪著而不行，則變證叢生。

　　若痰阻于肺，可見糖尿病并發(fā)肺部感染、肺結(jié)核等，出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥;若痰阻于心脈，可見糖尿病并發(fā)冠心病，表現(xiàn)為胸悶、心痛、口唇紫紺，重者心痛徹背，背痛徹心;若痰阻于經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅而為半身不遂，口眼歪斜，神志昏迷，可見糖尿病合并腦血管病變。若經(jīng)脈痹阻，血不歸經(jīng)，則見于合并視網(wǎng)膜病變眼底出血;若經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不通則痛，則見糖尿病合并神經(jīng)病變，表現(xiàn)肢體麻木疼痛。若痰濁上蒙清竅，可出現(xiàn)合并高血壓之頭暈、目眩等;若瘀血內(nèi)停，痰濕泛溢肌膚，可見并發(fā)腎病而出現(xiàn)水腫等。

　　由此可見，痰瘀互結(jié)與糖尿病的并發(fā)癥關(guān)系極為密切，是糖尿病諸多并發(fā)癥的重要發(fā)病原因之一。

　　祛痰降濁標本兼治

　　糖尿病并發(fā)癥與痰有密切的關(guān)系。陰虛證是消渴的一個方面，而痰證則為另一個方面，二者之間相互關(guān)聯(lián)，可以使糖尿病并發(fā)癥的病因病機更趨合理與完善。痰的形成，一則直接耗傷陰液，二則痰郁化火也耗傷陰液，更有痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)，陰津失于輸布，皆使機體不得濡養(yǎng)，病發(fā)消渴。痰既為病理產(chǎn)物，同時又可作為病因?qū)е屡K腑功能失調(diào)，如此進入惡性循環(huán)，以致病勢日進，頑固難解。以前單用清熱益陰之法治療此類型者，尤如揚揚止沸，是只治其標，痰邪不去，燥熱未除，陰津何復(fù)?如能釜底抽薪，以祛痰降濁為主，結(jié)合清熱、滋陰、活血等，則為標本兼治之術(shù)。筆者經(jīng)臨床觀察驗證，依此法治療切實行之有效。

　　常見證型和治法

　　糖尿病并發(fā)癥在治療上宜辨病與辨證相結(jié)合，采用化痰祛濕、降糖降脂之法，以圖治病求本。

　　痰濁中阻：患者頭暈，目眩，耳鳴，惡心，嘔吐痰涎，脘腹?jié)M悶，形體肥胖，氣短乏力，肢麻，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或濡滑，血糖增高，血壓正常。治宜燥濕祛痰，藥用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、生姜各15克，茯苓25克，澤瀉50克，大棗4枚，紫蘇20克。

　　痰熱內(nèi)擾：患者頭暈，心悸，失眠，煩躁，大便干，口干渴不欲飲，形體肥胖，舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)，血脂血糖增高。治宜清熱化痰為主，藥用黃連溫膽湯加減：黃連、半夏、陳皮各15克，竹茹、枳實各20克，甘草15克，赤芍、白芍各20克，炒棗仁30克，知母20克，生地50克，枸杞25克。

　　氣虛痰阻經(jīng)絡(luò)：患者口渴多飲不顯著，四肢酸軟無力，形體肥胖，頭暈肢麻，舌暗紅，苔薄黃，脈沉細無力，血糖增高，血壓正常。治宜益氣化痰，活血通絡(luò)，參芪溫膽湯加減：黃芪、黨參各25克，半夏、陳皮各15克，茯苓25克，枳實9克，蒼術(shù)、竹茹各12克，生山藥20克，麥冬15克，雞血藤、丹參、花粉各30克。

（實習編輯：吳韋杰）