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應(yīng)用胰島素治療的爭議

2015-05-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素除能降低血糖外,對同時合并的肥胖、高脂血癥和其他胰島素抵抗伴隨的病理變化也有好處,所以,對這類患者建議使用胰島素。

  可以說,所有糖尿病患者應(yīng)用胰島素都是有理由的,但不一定是最好的方法。對于下面幾種情況應(yīng)用胰島素還是有爭議的。具體到每一位患者,應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用,這里僅做簡單分析。

  ●害怕口服降糖藥損害肝、腎功能,而選用胰島素治療。這種應(yīng)用胰島素的理由并不充分,要根據(jù)患者情況區(qū)別對待。

  ●因胰島素分泌減少而致糖尿病的患者,應(yīng)用胰島素可能是一個好的選擇。這些人的特點是無明顯肥胖、血糖高,無高血壓、血脂異常等,如果測定胰島功能,胰島素分泌明顯不足。

  ●一些以胰島素抵抗為主、體內(nèi)有一定胰島素分泌潛力、改善胰島素抵抗即可使血糖控制達標的患者,應(yīng)該使用以二甲雙胍和(或)胰島素增敏劑為基礎(chǔ)用藥。如果采用胰島素治療恐怕就不合適了。

  ●胰島素除能降低血糖外,對同時合并的肥胖、高脂血癥和其他胰島素抵抗伴隨的病理變化也有好處,所以,對這類患者建議使用胰島素。

  ●部分患者由于自身胰島儲備功能較好,血糖高是由于沒有積極控制飲食、沒有進行正規(guī)藥物治療等造成,在糾正高血糖后,胰島功能可能在一定程度上恢復(fù)。這些患者通過改變生活方式,在一段時間內(nèi)能使血糖維持在比較理想的水平,或恢復(fù)對口服藥物的反應(yīng),甚至可在一段時間內(nèi)停用藥物。對于這類患者,就不一定需要胰島素早期強化治療了。

  ●2型糖尿病患者在發(fā)病時,其B細胞功能已經(jīng)喪失50%,如果片面夸大胰島素強化治療的效果,有可能使部分患者心存僥幸,誤以為糖尿病治愈,放松了監(jiān)測,導(dǎo)致病情惡化。英國科學(xué)家通過對糖尿病的前瞻性研究(2型糖尿病治療經(jīng)典研究)中發(fā)現(xiàn),新發(fā)病的2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療,并未改變胰島功能衰竭的進程。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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