很多糖尿病患者就診時(shí)都希望醫(yī)生給自己開(kāi)點(diǎn)“好藥”，甚至不管價(jià)格多貴，點(diǎn)名要進(jìn)口藥。在這些患者看來(lái)，價(jià)格貴的肯定比價(jià)格便宜的藥好，進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好。那么，究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢？

　　一般說(shuō)來(lái)，“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是必須療效確切；二是對(duì)人體的毒性或不良反應(yīng)較??；三是價(jià)格合理；四是服用方便。還有一點(diǎn)很重要，就是藥物最終都要通過(guò)其作用對(duì)象——患者來(lái)發(fā)揮作用，所以，評(píng)價(jià)一個(gè)藥物好不好，除了藥物本身以外，關(guān)鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開(kāi)具體患者來(lái)評(píng)價(jià)藥物好壞沒(méi)有任何實(shí)際意義。

　　每種藥都有其“長(zhǎng)短”

　　一般來(lái)說(shuō)，降糖作用強(qiáng)的，引起低血糖的危險(xiǎn)就大；不容易引起低血糖的，降糖作用往往偏弱。再如雙胍類(lèi)藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝入，這是它的“正作用”；但是如果這種藥物所引起的食欲下降過(guò)于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的“副作用”。所以，所謂的“好”與“不好”都是相對(duì)的，選擇藥物關(guān)鍵是要“對(duì)癥”，而不能奢求一種對(duì)所有患者都合適的“好藥”，也不能輕率地認(rèn)為“一分錢(qián)一分貨，便宜沒(méi)好貨”。

　　就糖尿病而言，口服降糖藥分五大類(lèi)，每一類(lèi)藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)證均不相同。而且每個(gè)糖尿患者的病情也各不相同，因此，患者在選用降糖藥時(shí)，除了要對(duì)藥物本身有一定的了解以外，還要結(jié)合年齡、病程長(zhǎng)短、血糖控制情況、胖瘦、有無(wú)并發(fā)癥以及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)老年患者的危害較大。因此，老年糖尿患者不宜選用強(qiáng)力降糖藥物（如優(yōu)降糖），而應(yīng)選用降糖作用緩和、對(duì)腎臟影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等。

　　“好藥”不是“終身制”

　　隨著病程的延長(zhǎng)，患者的病情也在不斷的變化。例如磺脲類(lèi)藥物普遍存在藥物繼發(fā)性失效的問(wèn)題，開(kāi)始階段可能降糖效果很好；幾年以后，效果逐漸減退甚至完全失效，原來(lái)的“好藥”已經(jīng)名不副實(shí)，如不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)延誤治療、耽誤病情。因此，患者要做個(gè)“有心人”，經(jīng)常監(jiān)測(cè)并掌握自己的血糖控制情況，并做好詳細(xì)記錄，以作為醫(yī)生調(diào)整用藥的依據(jù)。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如肝腎損害等），以確保安全有效。

　　不要看“說(shuō)明書(shū)”選藥

　　正確的做法是：找專(zhuān)科醫(yī)生定期檢查和調(diào)整治療方案。作為病友，很難真正理解藥物說(shuō)明書(shū)的內(nèi)涵。比如，一些質(zhì)量?jī)?yōu)良的藥物可能在不良反應(yīng)的描述上相當(dāng)仔細(xì)，但實(shí)際上，每一種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率都極低；而某些廠家在他們的藥物作用效果上夸大其辭，卻少提或不提可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。要想全面掌握利弊，選擇最適合的藥物，應(yīng)該找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富而又負(fù)責(zé)任的醫(yī)生來(lái)“量體裁衣”，提供合適的選擇和搭配。當(dāng)然，病友仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，留神說(shuō)明書(shū)中提到的問(wèn)題，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以達(dá)到理想的血糖控制，又避免不良作用，無(wú)疑是明智之舉。

　　總之，在選擇藥物時(shí)，還要結(jié)合自身的病情，掌握好適應(yīng)證，只選“對(duì)的”，不選“貴的”。吃藥切忌跟風(fēng)，別人用著好的藥未必適合自己，因?yàn)槊课换颊叩那闆r千差萬(wàn)別。因此，要接受醫(yī)生的指導(dǎo)，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，這樣才能既達(dá)到治病的目的，又避免用藥不當(dāng)、用藥失誤給身體健康造成的危害。

 (實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)