調控飲食,是妊娠糖尿病孕婦控糖的重要途徑,但是調整并不意味著限食。一般情況下,妊娠期糖尿病孕婦懷孕早期需要的熱量和孕前相同,到懷孕中期后,每周熱量增加3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以谷類、豆類為主;蛋白質占1/4左右,以牛奶、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1~1.2克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克,防止孕婦出現(xiàn)合并妊娠高血壓,避免胎兒發(fā)育畸形等。
另外,孕婦多吃維生素含量高的綠葉蔬菜,水果選含糖低的草莓、獼猴桃,對含糖高的甘蔗、龍眼和甜點要忌口。
鄭大一附院內分泌科主任醫(yī)師孫良閣說,由于每個孕婦的身體和工作情況不同,每天攝入、消耗的能量也不一樣,為滿足胎兒生長,醫(yī)生會根據其體重、身高、妊娠月份等情況,為其制定一個“個性化”的食譜。
定期監(jiān)測血糖及時用好胰島素
“是不是合理控食就能控糖?我可以用藥物降糖嗎?”陳女士提出了第二個疑問。
孫良閣主任醫(yī)師說,由于妊娠糖尿病孕婦身份特殊,孕婦患者千萬不能口服降糖藥,否則易導致新生兒低血糖。
對于飲食控糖不好的孕婦,建議其住院治療,醫(yī)生會適時監(jiān)測血糖,確定合理的胰島素用量。
在使用胰島素時,患者測血糖分4次,即三餐后和睡覺前,若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下,餐后血糖應控制在8毫摩爾/升以下,屬正常。一旦血糖高于穩(wěn)定值,要及時就醫(yī),調整胰島素用量。
另外,隨著孕周的增加,孕婦胎盤分泌激素量增加,對胰島素的抵抗性逐漸增大,血糖也會產生變化,所以在分娩前,要根據血糖水平的變化,適時增減胰島素用量。
分娩后,多數(shù)妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常,但也有一部分患者會持續(xù)高血糖或糖耐量減低,孫良閣提醒,產后仍要密切監(jiān)測血糖,使用胰島素控糖。對產后血糖恢復正常的“媽媽”們,不要掉以輕心,約1/3的孕婦在產后5~10年會轉成真正的糖尿病患者。
重視孕期檢查密切監(jiān)測胎兒發(fā)育
在了解如何調控飲食和使用胰島素后,陳女士夫婦的心情放松了不少,他們覺得只要控糖好了,就能順利生產。胡孟彩提醒,妊娠糖尿病孕婦除了控糖,還要重視孕期檢查,密切觀測胎兒的發(fā)育情況。
在妊娠中期(12~28周),每兩周用B超檢查胎兒發(fā)育情況;測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白含量,檢查眼底,以及早排查孕婦是否有合并癥發(fā)生。
妊娠晚期(32周后),每周檢查一次,注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況,注意胎兒發(fā)育成熟度、胎盤功能監(jiān)測等,及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內缺氧等情況。
對于妊娠糖尿病孕婦一般建議在孕34~36周提前住院,密切觀察孕婦胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好,又無合并癥發(fā)生,胎盤功能良好,胎兒大小正常,可以到妊娠足月時自然分娩
(實習編輯:謝運勝)
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健客價: ¥20單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
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健客價: ¥19對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
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健客價: ¥15對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIIDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、
健客價: ¥63用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥36對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲類
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健客價: ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
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