近年來(lái)，由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及生活方式的改變，我國(guó)糖尿病患者不斷增加，成為繼印度之后的第二糖尿病大國(guó)。
由于糖尿病人需要終身服藥，很多患者對(duì)長(zhǎng)期服藥的副作用很擔(dān)心。那么，各種不同類(lèi)型的糖尿病口服藥都有哪些副作用呢？該如何避免這些藥的副作用？為此，記者采訪了相關(guān)專(zhuān)家。
減藥量老太太血糖回升
王老太太是一位有著15年病史的老糖尿病患者，以往一直遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，血糖控制得還挺不錯(cuò)。一次，同幾個(gè)老姊妹閑聊時(shí)，其中一位老大姐說(shuō)：“聽(tīng)說(shuō)治療糖尿病的藥物對(duì)肝腎都有副作用，你吃了十幾年的藥可一定要注意?。?rdquo;
事后，這位大姐的話(huà)便一直擱在了王老太太的心里，為了避免藥物的副作用，王老太太便偷偷將日常服的藥減了量?？蛇€沒(méi)到兩個(gè)月，她的血糖又升高了。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了原因后，讓她趕緊恢復(fù)了正常的藥量，血糖很快就又穩(wěn)定了。
促胰島素分泌類(lèi)藥會(huì)致低血糖
現(xiàn)實(shí)生活中像王老太太這樣，由于擔(dān)心藥物的副作用卻又不得不服藥的糖尿病患者還不在少數(shù)。那么，治療糖尿病的藥到底存在什么副作用呢？鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣介紹說(shuō)，目前應(yīng)用比較多的降糖藥物主要有五類(lèi)：促進(jìn)胰島素分泌的磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)，增加胰島素敏感性的雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑類(lèi)和胰島素增敏劑類(lèi)。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，各類(lèi)藥物都有不同的不良反應(yīng)。
孫良閣說(shuō)，磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)促進(jìn)胰島素分泌藥物的不良反應(yīng)主要是低血糖，吃藥后會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、有饑餓感癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)以及肝腎功能損害。相對(duì)而言，格列奈類(lèi)藥物出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對(duì)小一些。
選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式
那么，應(yīng)當(dāng)如何避免這些藥物的副作用呢？王志宏說(shuō)，對(duì)于磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)促進(jìn)胰島素分泌的藥物來(lái)說(shuō)，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類(lèi)藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類(lèi)藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。
雙胍類(lèi)藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類(lèi)藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類(lèi)藥物有碳水化合物依賴(lài)性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對(duì)于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對(duì)于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。
胰島素增敏類(lèi)藥物多有胃腸道反應(yīng)
鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王志宏說(shuō)，增加胰島素敏感性類(lèi)藥物，雙胍類(lèi)主要是胃腸道反應(yīng)（患者服藥后會(huì)有惡心、食欲不振的現(xiàn)象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、意識(shí)障礙甚至昏迷的癥狀），還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過(guò)敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。
α糖苷酶抑制劑是通過(guò)延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對(duì)全身的副作用就相對(duì)小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會(huì)有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過(guò)多等現(xiàn)象，有報(bào)道說(shuō)個(gè)別患者會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害，但是臨床上還比較少見(jiàn)。
而胰島素增敏劑是通過(guò)增加胰島素的敏感性來(lái)降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。
定期檢查肝功血象和血糖
孫良閣還告訴記者，由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝，然后通過(guò)腎臟排泄，因此會(huì)大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。
雖然，目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過(guò)了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無(wú)損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時(shí)，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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