適用于剛開始用胰島素，或已用胰島素但出現(xiàn)酮癥者。目的是在短期內(nèi)摸清胰島素用量，常用短效胰島素。

　　不少糖尿病患者，只按當(dāng)天餐前血糖調(diào)節(jié)胰島素用量，血糖高就加量，低就減量，正常就停藥。此種時(shí)停時(shí)用的作法，一是不能保持血糖平穩(wěn)，二是經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，加速并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素用量的調(diào)節(jié)就像繡花一樣，是個細(xì)致的工作。下面介紹兩種實(shí)用的胰島素調(diào)節(jié)方法：

　　初期調(diào)節(jié)

　　適用于剛開始用胰島素，或已用胰島素但出現(xiàn)酮癥者。目的是在短期內(nèi)摸清胰島素用量，常用短效胰島素。

　　方法：按上一餐前的胰島素用量與本餐前的血糖情況調(diào)節(jié)。

　　舉例：李某早餐前用胰島素14單位，午餐前血糖10毫摩爾/升，血糖超過控制達(dá)標(biāo)值2毫摩爾/升，需追加胰島素1～2單位，故午餐前的胰島素應(yīng)該是15～16單位。晚餐前血糖8毫摩爾/升已經(jīng)達(dá)標(biāo)，可不加不減，仍按中午用量給予。第二天早餐前空腹血糖4毫摩爾/升，低于達(dá)標(biāo)值3毫摩爾/升，應(yīng)減少胰島素3單位，實(shí)際給12單位胰島素即可。

　　后期調(diào)節(jié)

　　適用于經(jīng)過初期調(diào)節(jié)，血糖穩(wěn)定后，再按生物鐘節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié)。目的是長期保持血糖達(dá)標(biāo)。

　　方法：”今天看昨天，上餐看下餐，血糖按標(biāo)準(zhǔn)，胰素1，2，3“。

　　”今天看昨天“，意思是說今天的胰島素用量要按昨天用量調(diào)節(jié)；”上餐看下餐“，即今天早餐的胰島素用量，要按昨天午飯前的血糖調(diào)節(jié)，今天午餐前的胰島素用量，要按昨天晚餐前的血糖調(diào)節(jié)，今天晚餐前胰島素用量要按照今天早餐前血糖調(diào)節(jié)。”血糖按標(biāo)準(zhǔn)“即血糖要達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的要求。”胰素1，2，3“，即胰島素調(diào)節(jié)，按空腹血糖每增高1毫摩爾/升增加胰島素1單位；午餐、晚餐前血糖每高出2毫摩爾/升，增加胰島素1個單位；睡前血糖每高出3毫摩爾/升，增加胰島素1個單位計(jì)算。

　　舉例：張某，昨天午餐前血糖9毫摩爾/升，昨天早餐前用胰島素12單位，按要求今早胰島素應(yīng)為12+9-8=13單位；昨天晚餐前血糖8毫摩爾/升，中午使用了8單位胰島素，血糖仍為8毫摩爾/升，今中午餐前胰島素仍用8單位；今早血糖10毫摩爾/升，昨晚用胰島素10單位，空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾/升，按標(biāo)準(zhǔn)超過10-7=3毫摩爾/升，今晚胰島素用量應(yīng)該是10+3=13單位。按此辦法3～5天調(diào)節(jié)一次，待血糖達(dá)標(biāo)后，可將短效胰島素改為諾和靈30R，按胰島素日總量的3/5用在早餐前，2/5用在晚餐前。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)