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磺脲類降糖藥使用的利與弊

2015-05-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其他藥物如雄性類固醇激素、安妥明、雙異丙吡胺、磺胺嘧啶、磺胺甲噻二唑、磺胺二甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、嗎啡、異煙肼、對氨水楊酸鈉、安塔唑啉、吡苯芐明

  胍乙啶、心得安能抑制兒茶酚胺、胰升糖素促進肝糖元分解與糖異生,可加強磺脲類藥的降血糖作用。

  一、加強磺脲類降血糖作用的藥物。常見的有:

  1.水楊酸類、保泰松、消炎痛、磺胺類、青霉素、丙磺舒、雙香豆素等抗凝血藥、氨甲蝶呤等藥物,能在磺脲類降糖與血漿蛋白結(jié)合部位發(fā)生競爭置換,使血漿游離的磺脲類降血糖藥的濃度增高,即增強其降血糖作用。這些藥物僅對第一代磺脲類降糖藥產(chǎn)生影響,而第二代磺脲類降血糖藥是非離子結(jié)合,故不受上述諸藥加強其降血糖作用的影響。

  2.氯霉素、多種單胺氧化酶抑制劑等可抑制與磺脲類降血糖藥在體內(nèi)滅活有關(guān)的酶系統(tǒng),而加強其降血糖作用。

  3.阿司匹林阻礙氯磺丙脲從尿排出,從而使血中氯磺丙脲水平增高,若大量應用阿司匹林,每日大于4g時,可加強氯磺丙脲的降血糖作用。小劑量的阿司匹林對其影響不大。

  4.胍乙啶、心得安能抑制兒茶酚胺、胰升糖素促進肝糖元分解與糖異生,可加強磺脲類藥的降血糖作用。尤其在進食少、肝糖元貯備不足,糖尿病未妥善控制、劇烈運動、酗酒、慢性營養(yǎng)不良患者中,心得安可導致磺脲類降血糖藥加劇,且可掩蓋部分由于低血糖刺激交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺過多引起的癥候群,因此在應用磺脲類或胰島素治療的糖尿患者必須慎用心得安。

  5.大量飲酒。酒精能耗竭肝糖元貯備,抑制糖異生而加重磺脲類降血糖作用。

  6.其他藥物如雄性類固醇激素、安妥明、雙異丙吡胺、磺胺嘧啶、磺胺甲噻二唑、磺胺二甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、嗎啡、異煙肼、對氨水楊酸鈉、安塔唑啉、吡苯芐明、增效磺胺甲基異惡唑等也有增強磺脲類降血糖作用。

  二、對抗磺脲類降血糖作用的藥物。常見的有:

  1.糖皮質(zhì)激素、女性避孕藥,能抑制胰島素受體敏感性,對抗磺脲類降血糖作用。大劑量應用糖皮質(zhì)激素可使糖耐量減低或促使有糖尿病遺傳基礎而糖耐量正常者發(fā)生糖尿病。

  2.噻嗪類利尿劑(雙氫克尿噻等)、苯妥英鈉、氯苯甲噻嗪、消炎痛等,能抑制B細胞釋放胰島素而對抗磺脲類降血糖作用。③腎上腺素、煙酸、胰升糖素、甲狀腺激素等,能對抗胰島素的降低血糖作用。

(實習編輯:謝運勝)

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