經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，國(guó)產(chǎn)胰島素泵不甘心讓進(jìn)口泵獨(dú)占市場(chǎng)，相繼研發(fā)上市。國(guó)產(chǎn)泵的最直觀的優(yōu)勢(shì)就是價(jià)格。美敦力和圣唐的市場(chǎng)較量，可以說(shuō)帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子，雖然胰島素泵不是他的主要的產(chǎn)品，但是美敦力公司對(duì)于中國(guó)心臟病人并不陌生，HOTER（心臟起博器）。

　　1998年美國(guó)MINIMED公司506型胰島素泵在中國(guó)本土上市，當(dāng)時(shí)只有一個(gè)品牌一個(gè)型號(hào)，代理公司為”北京維爾康公司“，體外胰腺這個(gè)新名詞和高昂的價(jià)格及維護(hù)費(fèi)用，只能是那些先富裕起來(lái)的人，才有能力使用。2000年，瑞士海創(chuàng)公司的胰島素泵v-plus100正式在國(guó)內(nèi)銷售，2001年，北京鼎濤公司的圣唐胰島素泵上市，緊隨其后的是韓國(guó)品牌大軍，丹納、唐友、以及后來(lái)的mesmed普及性，04年上市的維凱（willcare）。國(guó)產(chǎn)品牌在這期間也出現(xiàn)另外兩個(gè)型號(hào)，沈陽(yáng)安姆和珠海的福尼亞。2001年，美敦力公司收購(gòu)MINIMED，把產(chǎn)品定位在高和中兩個(gè)價(jià)位，原來(lái)的507升級(jí)為507C型，價(jià)格調(diào)整到原來(lái)的一半――39800元，508型價(jià)格為52000元，05年3月，為了鞏固市場(chǎng)，防止其他高端產(chǎn)品的進(jìn)入，在市場(chǎng)投放了較新的型號(hào)712中文智能型。麥邦生物科技引進(jìn)的DELTEC胰島素泵在05年也開始了市場(chǎng)運(yùn)作，至此，中國(guó)市場(chǎng)上的胰島素泵品牌已經(jīng)達(dá)到10個(gè)，型號(hào)有13個(gè)之多。

　　官方和民間的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)的糖尿病患者人數(shù)，達(dá)到5000萬(wàn)，剛性消費(fèi)每個(gè)人平均月消費(fèi)700元，巨大的市場(chǎng)消費(fèi)潛力，讓糖尿病產(chǎn)品廠家看到了無(wú)限商機(jī)，各種藥品、保健品、器械粉墨登場(chǎng)。作為人體體外胰腺，被業(yè)內(nèi)公認(rèn)的最好的調(diào)控血糖方式，胰島素泵不能不說(shuō)是一個(gè)最重要的角色。從1998年開始，第一個(gè)使用胰島素泵的中國(guó)患者到現(xiàn)在，保守估算胰島素泵使用人數(shù)為8000人。其中，美敦力的用戶應(yīng)該是最多的，理由有兩個(gè)，一個(gè)是美敦力在市場(chǎng)上的時(shí)間最長(zhǎng)――7年之久，二是市場(chǎng)培養(yǎng)教育最好。作為美國(guó)上市公司，美敦力的市場(chǎng)操作規(guī)范，售后服務(wù)到位，另外加上產(chǎn)品性能過(guò)硬，在使用人群中，有比較好的口碑。雖然價(jià)格高，但是銷量在國(guó)內(nèi)始終獨(dú)占鰲頭，以年銷量2000臺(tái)的成績(jī)遙遙領(lǐng)先。從市場(chǎng)分布來(lái)看，美敦力、圣唐、丹納分別位于前三位。05年的1月，北京鼎濤公司和海銀集團(tuán)合作，大量的資金注入，加上鼎濤的市場(chǎng)基礎(chǔ)，如果操作得當(dāng)，這個(gè)品牌也不能小覷。04年上市的維凱，雖然時(shí)間短，但是價(jià)格和性能都比較有優(yōu)勢(shì)，成為黑馬也說(shuō)不定。胰島素泵市場(chǎng)，在我看來(lái)依然很大很大，主要是看銷售方式和價(jià)格，是不是能讓更多的患者接受。我們?cè)?jīng)提到，為什么胰島素泵的價(jià)格要比國(guó)外高，其中一點(diǎn)就是國(guó)內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)，對(duì)泵的了解和使用太少了，所以不得不需要一個(gè)獨(dú)立的特殊醫(yī)生群體來(lái)做售后服務(wù)，這是一個(gè)重復(fù)性投資，泵的成本自然也就大了。未來(lái)幾年，市場(chǎng)培育如果能在美敦力和羅氏的帶動(dòng)下，知識(shí)普及到每個(gè)內(nèi)分泌醫(yī)生，降低維護(hù)成本，會(huì)讓更多的患者有能力佩戴使用。

　　經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展，國(guó)產(chǎn)胰島素泵不甘心讓進(jìn)口泵獨(dú)占市場(chǎng)，相繼研發(fā)上市。國(guó)產(chǎn)泵的最直觀的優(yōu)勢(shì)就是價(jià)格。美敦力和圣唐的市場(chǎng)較量，可以說(shuō)帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子，雖然胰島素泵不是他的主要的產(chǎn)品，但是美敦力公司對(duì)于中國(guó)心臟病人并不陌生，HOTER（心臟起博器）。美敦力的優(yōu)勢(shì)――品牌和質(zhì)量，鼎濤的優(yōu)勢(shì)――平易近人的價(jià)格，當(dāng)然鼎濤公司也不斷致力于產(chǎn)品技術(shù)的開發(fā)，從2001年圣唐1型，到2004年的圣唐5型，技術(shù)發(fā)展速度也非常快。從本人了解的角度來(lái)看，有些細(xì)節(jié)技術(shù)在幾年內(nèi)還是不太容易做到的，這是我們了解的，還有很多很多可能我們根本就不可能了解的技術(shù)那就更不用說(shuō)了，舉個(gè)例子，美敦力的靜電屏蔽技術(shù)，美敦力的耗材涂層技術(shù)，都涉及到了其他學(xué)科很高的產(chǎn)品技術(shù)水平，所以國(guó)產(chǎn)泵的技術(shù)含量提高，不是一個(gè)公司一個(gè)科研開發(fā)小組能輕易達(dá)到的，需要國(guó)內(nèi)各個(gè)行業(yè)的整體水平提高。

　　接受國(guó)外臨床理論的更新周期已經(jīng)大大變短了，為了保護(hù)二型患者的胰腺殘存功能，使用胰島素的概念，被大多數(shù)醫(yī)生和患者接受，那么使用胰島素的最好注射方式，自然而然就提到了泵。作為終生疾病，目前沒(méi)有任何辦法根治，長(zhǎng)期使用各種降糖藥物，對(duì)患者的肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)加大，很多患者血糖控制很好，但是經(jīng)過(guò)若干年，發(fā)現(xiàn)很多并發(fā)癥是來(lái)自降糖藥物，另外有些保健品，為了追求降糖效果，加入”大黃“，成為二型患者殘存胰腺功能的隱形殺手，使用1年后，血糖根本控制不住。另外在使用費(fèi)用方面，進(jìn)口降糖藥的費(fèi)用，和使用胰島素泵的成本是不相上下的，所以讓患者自然而然的考慮到胰島素泵的使用。

　　胰島素泵的缺點(diǎn)也是顯而易見(jiàn)的，就是要24小時(shí)佩戴使用，對(duì)于南方患者，在夏天的時(shí)候帶來(lái)生活上的麻煩。但是從效果上來(lái)看，這些麻煩已經(jīng)不重要了。

　　購(gòu)買胰島素泵，需要注意哪些問(wèn)題呢？

　　1.首先要確定自身是否需要胰島素泵：

　　從我們的經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，目前使用胰島素泵的患者有三類人，一個(gè)是吃藥打針都無(wú)法很好的控制血糖，一類是為了提供生活品質(zhì)，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩。三是妊娠期，因?yàn)樗幬飳?duì)胎兒發(fā)育有很大影響，使用胰島素就可以回避這個(gè)問(wèn)題，但是打針又會(huì)讓母親有神經(jīng)緊張的問(wèn)題，而且血糖控制不是特別理想，那么胰島素泵也成為首選。

　　2.考慮自身的消費(fèi)能力：

　　胰島素泵的花費(fèi)有兩個(gè)，一個(gè)是泵本身的一次性投入，另外一個(gè)是胰島素泵耗材問(wèn)題，耗材包括胰島素輸注管道、專用儲(chǔ)藥器、專用膠布。平均來(lái)看，進(jìn)口泵的耗材，每個(gè)月平均消耗250元左右，國(guó)產(chǎn)胰島素泵的耗材在150元左右，以上費(fèi)用不包括胰島素，具體的總費(fèi)用，要根據(jù)患者自身的情況來(lái)定。有的患者重復(fù)使用耗材降低成本，我的觀點(diǎn)是不反對(duì)，也不贊成。如果患者自己有足夠的經(jīng)驗(yàn)，重復(fù)使用一次是可以的，但是如果因?yàn)橹貜?fù)使用管道，引起感染，后果得不償失，重復(fù)使用儲(chǔ)藥器的麻煩更大，原因是儲(chǔ)藥器的原理和注射器一樣，但是儲(chǔ)藥器的特殊部分是活塞外涂有一層很薄的藥用潤(rùn)滑劑，反復(fù)使用后，潤(rùn)滑不夠，增加泵動(dòng)力系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期會(huì)引起動(dòng)力不足，或者輸注精度不準(zhǔn)確的問(wèn)題，患

　　者沒(méi)有足夠的專業(yè)知識(shí)，出現(xiàn)這些問(wèn)題不容易察覺(jué)，調(diào)整計(jì)量會(huì)使問(wèn)題出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

　　3.了解售后服務(wù)：

　　很少有患者能在購(gòu)買之前，對(duì)兩個(gè)以上品牌的售后服務(wù)有親身體驗(yàn)，只能是靠業(yè)務(wù)員的講解。售后服務(wù)包括哪些內(nèi)容呢？一個(gè)是泵本身的電子和動(dòng)力系統(tǒng)故障維護(hù)，出現(xiàn)問(wèn)題能在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)解決，超過(guò)患者承受時(shí)間，是否能及時(shí)提供備用泵。二是對(duì)帶泵患者的血糖控制指導(dǎo)，患者使用胰島素泵后，自身的情況發(fā)生變化，有的二型患者緩解了對(duì)胰腺分泌壓力后，胰腺功能有所恢復(fù)，這樣的情況下，需要及時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)率，對(duì)脆性患者，要經(jīng)?；卦L，給患者足夠的使用建議。這些都是患者在購(gòu)買前看不到的，只能是在和業(yè)務(wù)員接觸過(guò)程中，產(chǎn)生信任后，才會(huì)確定。

　　4.胰島素泵的未來(lái)

　　按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，胰島素泵進(jìn)入平常百姓家庭是肯定的。手機(jī)和汽車在中國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，已經(jīng)成為很平常的消費(fèi)品，那么胰島素泵，在中國(guó)醫(yī)療體制和各個(gè)廠家的共同努力下，在未來(lái)幾年內(nèi)，也會(huì)讓更多的患者得到廣泛使用。技術(shù)是不斷發(fā)展創(chuàng)新的，閉環(huán)泵（全自動(dòng)檢測(cè)輸注胰島素泵）將成為下一個(gè)市場(chǎng)主流產(chǎn)品。也許在閉環(huán)泵普及之前，糖尿病的根治技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)，那是我們每一個(gè)患者，每一個(gè)業(yè)內(nèi)人士，每一個(gè)醫(yī)生的美好愿望。希望每個(gè)患者過(guò)好每一天，這是我們最關(guān)心的。

　　5.規(guī)避醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)

　　作為醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則，不用說(shuō)的太明白，患者要有霧里探花的本領(lǐng)，規(guī)避個(gè)別醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)！為了避免不必要的麻煩，這個(gè)問(wèn)題不便贅述。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)