一位一直在服藥治療的糖尿病患者,到醫(yī)院一檢查,竟然發(fā)現(xiàn)血糖非常高,甚至已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥,并且發(fā)展到了必須截肢的地步。但讓患者不明白的是,自己一直都在長期規(guī)律地服藥,為何還會落下這樣的結(jié)果呢?
一直在吃藥治療糖尿病因何加重
不久前,某醫(yī)院內(nèi)分泌科在舉辦大型糖尿病義診活動時,該科醫(yī)生向大家講述了一個自己曾接診過的特殊病例:50多歲的糖尿病患者楊先生(化名),到醫(yī)院看病時一檢查,發(fā)現(xiàn)血糖非常高,并出現(xiàn)了并發(fā)癥,而且發(fā)展到了必須截肢的地步。但患者不解地說,自己一直都在吃藥控制。這讓醫(yī)生也非常疑惑:一直吃著藥怎么還會越來越重呢?
進一步了解后發(fā)現(xiàn),原來這位患者的藥方竟然是19年前看病時拿到的,一直在服用的藥品也是早已很少使用的磺脲類藥物,因為這種藥物有加重胰島素衰竭的副作用。
磺脲類藥物適用于胰島功能尚存者
據(jù)了解,糖尿病治療藥物是否對胰島素功能有不良影響,目前仍是一個有爭議的話題,醫(yī)學界至今尚未有定論。
目前,磺脲類藥物主要有優(yōu)降糖、消渴丸等,此類藥物在糖尿病治療方面應用依然廣泛,主要應用于經(jīng)過飲食、運動等治療效果不佳的2型糖尿病病人,此類患者的胰島尚存在一定的胰島素分泌功能。此外,病程較長的2型糖尿病和起病緩慢的1型糖尿病患者,經(jīng)胰島素釋放試驗證實尚有一定的胰島素分泌功能時,亦可使用該藥。
但是,對于病程較長、胰島素功能幾乎完全失去的2型糖尿病和青少年起病的1型糖尿病患者,使用磺脲類藥物不但無效,反而會加重胰島功能的耗竭。此外,發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥,出現(xiàn)感染、手術等應激情況,或者嚴重肝腎功能不全者,身處妊娠及哺乳期者,服用磺脲類藥物就會有嚴重不良反應。
對于上述那位楊先生的情況,鄭州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師康志強分析說,根本原因不在于患者使用了磺脲類藥物,而是在于患者沒有根據(jù)自己的病情及時調(diào)整用藥。
糖友應每半年檢查一次并發(fā)癥情況
“糖尿病人提倡個性化治療,即根據(jù)患者的糖尿病所處階段、并發(fā)癥情況、胰島功能、自身基礎疾病等情況,對癥使用藥物,必要時還應采取胰島素治療。”鄭州大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣說,因此糖尿病患者應及時了解自己的血糖情況、肝腎功能、眼底狀況等。
康志強也提醒說,糖尿病患者應每半年到一年檢查一次糖尿病并發(fā)癥情況:做24小時尿微量白蛋白定量了解腎功能、抽血檢查肝功和血脂情況、做彩超了解周圍大血管病變情況、眼科檢查了解是否出現(xiàn)眼底病變。一旦發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常,還應及時查找原因,確定是否能夠繼續(xù)口服藥物。
此外,糖尿病患者還應每周或半個月檢查一次空腹血糖和餐后血糖,有條件的患者最好自備血糖儀,每天監(jiān)測7次血糖(三餐前后和臨睡前)。每2~3個月還應進行糖化血紅蛋白檢查,了解3個月內(nèi)平均血糖水平,以便及時調(diào)整用藥。一旦出現(xiàn)心慌、出汗、低血糖反應、感冒、發(fā)燒、腹瀉、食欲不振等異常情況時,患者應及時檢查血糖情況。
情緒因素對糖尿病病情影響很大
另據(jù)了解,情緒因素對糖尿病患者病情的控制有很大影響。有研究證明,過度焦慮會使血糖升高。康志強也指出,中樞神經(jīng)病變也是糖尿病的并發(fā)癥之一,一些糖尿病患者會出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒,因此,糖尿病患者除了綜合調(diào)理血糖外,還應保持愉悅心情,對于抑郁、焦慮患者必要時還要對癥進行藥物治療。
談到糖尿病人的鍛煉,康志強認為患者可以堅持每天進行快走、慢跑、太極拳、游泳等運動,每次運動時間以半小時左右為宜,以減輕患者的胰島素抵抗和增加胰島素敏感性,并有利于患者維持理想體重,增強糖尿病治療效果。
(實習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30