很多糖尿病友也許有吃口服降糖藥不按時的習慣，該在飯前30分鐘服用的降糖藥，如果一時疏忽大意，早吃或者晚吃了幾分鐘，該怎么辦？有不少糖友遇到這事都會覺得，藥早吃晚吃三五分鐘應該問題不大，但對糖友來說，口服降糖藥，差5分鐘都不行。

　　因為降糖藥有嚴格的“時間表”，舉兩個例子來說，如應該在飯前20分鐘服用的瑞格列奈，飯前半小時服用就可能引起低血糖；而應該在吃第一口飯時嚼服的阿卡波糖類藥物，如果在餐后或飯前服用，療效也會打折。因此，糖友在口服降糖藥時，要掌握它們的“時間表”。

　　清晨空腹時

　　胰島素增敏劑，如噻唑烷二酮類藥物羅格列酮、吡格列酮等，能增加組織細胞受體對胰島素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖盡快地被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時，每日僅需服藥一次。噻唑烷二酮類藥物在空腹情況下，口服后30分鐘開始起效，2小時后可達到血藥峰濃度，而進食將會使血藥峰濃度時間推遲到3～4小時，因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。

　　餐前半小時

　　磺脲類降糖藥，包括格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等，這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮作用的，大多數(shù)磺脲類降糖藥起效時間需要半小時，而降糖作用的高峰一般在服藥后2～3小時出現(xiàn)。也就是說，服完降糖藥后要過半小時左右，藥物才開始發(fā)揮降糖作用，而在服藥后2～3小時藥物作用最強。因此，在餐前30分鐘服用磺脲類降糖藥，進餐的時間正好是藥物開始起效的時間，隨著食物的消化吸收，藥物的作用也同時在增強，在餐后2小時左右，藥物作用較強，有利于餐后血糖的控制。

　　餐前5～20分鐘

　　非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時起效才能刺激胰島β細胞分泌。同樣是胰島素促泌劑，但由于此類藥物比磺脲類藥物起效快，因此應在進餐前5～20分鐘口服。如果不按時服用，可能會引起低血糖。

　　與第一口飯同時

　　與第一口飯同服，并且嚼服的藥物α葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果。如果在餐后或飯前服用，則起不到降糖效果。

　　進餐之后

　　在飯后口服的降糖藥如二甲雙胍類，由于二甲雙胍口服后刺激胃黏膜，引起胃部不適，因此應在飯后服用。

　　由此可見，什么時候服藥對于糖友來說，不能隨心所欲。另外，由于糖尿病的個體化治療，每位糖友的處方可能都不盡相同，因此服藥時間也應因人而異，也可以咨詢您的醫(yī)生。

(實習編輯:謝運勝)