糖尿病性腦血管病是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,是糖尿病人致死致殘的主要原因之一,其發(fā)生率約為30%。
在糖尿病腦血管病變中,腦梗塞、腦血栓形成等缺血性病變多見(jiàn),而腦出血較少,以多發(fā)性中小動(dòng)脈梗塞及多發(fā)性腔隙性梗塞多見(jiàn),椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)比顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多見(jiàn),且易反復(fù)發(fā)作,而呈現(xiàn)癡呆、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、視功能障礙。
中醫(yī)稱(chēng)糖尿病腦血管病為消渴病合并中風(fēng),病機(jī)是由于消渴病日久,氣陰兩虛,痰濁瘀血痹阻腦絡(luò),氣血逆亂于腦所致。多年來(lái),我們采用中藥辨證論治配合中藥?kù)o脈輸液及針刺治療,獲顯著療效。
中醫(yī)辨證論治
1、陰虛風(fēng)動(dòng)瘀血阻絡(luò)主證:突發(fā)半身不遂,或是偏身麻木,口角歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,煩躁不安,失眠,眩暈耳鳴,手足發(fā)熱,煩渴多飲,易饑多食,尿赤便干,舌紅絳少津或暗紅,少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
治則:育陰熄風(fēng),化瘀通絡(luò)。方藥:以育陰通絡(luò)湯化裁如下:生地20克,玄參15克,花粉20克,川石斛15克,鉤藤30克,甘菊花10克,女貞子15克,桑寄生30克,枸杞子9克,赤芍、白芍各15克,丹參15克,廣地龍15克。
2、氣陰兩虛絡(luò)脈瘀阻主證:半身不遂,偏身麻木,或見(jiàn)口角歪斜,或見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇,倦怠乏力,氣短懶言,口干渴,自汗盜汗,五心煩熱,心悸失眠,小便或黃或赤,大便干,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔薄或見(jiàn)剝脫,脈弦細(xì)無(wú)力或弦細(xì)數(shù)。
治則:益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。方藥:以補(bǔ)陽(yáng)還五湯合生脈散化裁:黃芪25克,黨參15克,山藥20克,玄參20克,麥冬15克,葛根9克,五味子15克,當(dāng)歸15克,川芎15克,桃仁、紅花各10克,赤芍、白芍各10克,雞血藤30克,牛膝10克,桑寄生20克。
3、風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)主證:半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,或舌強(qiáng)語(yǔ)謇,頭暈?zāi)垦#噘|(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。
治則:化痰熄風(fēng),活血通絡(luò)。方藥:以化痰通絡(luò)湯化裁如下:法半夏10克,生白術(shù)10克,天麻10克,膽南星6克,丹參30克,香附15克,酒大黃5克。
4、痰熱腑實(shí)風(fēng)痰上擾主證:突發(fā)半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,言語(yǔ)謇澀,或見(jiàn)神昏譫語(yǔ),煩擾不寧,頭暈或痰多,氣粗口臭,聲高氣促,大便3日以上未行,舌苔黃厚或黃褐而燥,脈弦滑,偏癱側(cè)脈弦滑而大。
治則:通腑化痰。方藥:以通腑化痰湯加減如下:生大黃10克,芒硝10克,全栝樓30克,膽南星10克,丹參30克。
5、痰濕內(nèi)蘊(yùn)蒙塞心神主證:素體肥胖多濕多痰,濕痰內(nèi)蘊(yùn),病發(fā)神昏,半身不遂而肢體松懈,癱軟不溫,面白唇暗,痰涎壅盛,舌暗淡,苔白厚膩,脈沉滑或沉緩。
治則:滌痰化濕,開(kāi)竅醒神。方藥:以滌痰湯加減送服蘇合香丸,組成:法半夏10克,膽南星10克,枳實(shí)10克,橘紅15克,黨參10克,茯苓15克,菖蒲12克,竹茹12克,全栝樓30克,蘇合香丸1丸沖服。
6、氣虛血瘀主證:半身不遂,肢體偏癱,偏身麻木,口角歪斜,口流清涎,言語(yǔ)謇澀,寡言少語(yǔ),面色白,氣短乏力,自汗出,心悸,大便溏,小便清長(zhǎng)而多,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡,邊有齒痕,舌下脈絡(luò)暗紫,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或細(xì)弦。
治則:益氣活血,通經(jīng)活絡(luò)。方藥:以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:生黃芪45克,當(dāng)歸15克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,藏紅花6克,川地龍15克,丹參15克,雞血藤30克,川牛膝12克。
中藥?kù)o脈輸液在糖尿病腦血管病急性期可配合中藥清開(kāi)靈、血栓通、川芎嗪、脈絡(luò)寧、丹參注射液靜脈點(diǎn)滴,療效更好。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623