胰島素對糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷是救命良藥,有起死回生之效。對1型糖尿病也是唯一的治療用藥。有越來越多的2型糖尿病人也需要用它來控制血糖。可是它是一種蛋白質(zhì),不能口服,只能注射,因為口服后即受到胃腸的消化破壞,失去功效。
為了避免注射的麻煩和痛苦,不少人研究了各種各樣的劑型和辦法。目前在世界上正式批準上市的只有美國的一種吸入型胰島素粉劑,它可以經(jīng)肺吸收,而不必注射。
此種輝瑞公司的產(chǎn)品上市后的銷售情況并不像原來期望的那么好,原因是對1型糖尿病人除了吸入此粉外,還要注射中效或長效胰島素。而且病人原來吸煙者不能用,即使戒煙未滿6個月也不能用。對有哮喘等肺部疾患者也不能用。即使沒有這些禁忌,應(yīng)用此藥前后要定期測肺功能,也增加了麻煩。除此以外,它價格比注射型貴,也影響了銷量。所以輝瑞公司在幾個月前就主動宣布停止生產(chǎn),退出市場。但仍有少數(shù)病人在各種臨床試驗或療程中在應(yīng)用。
2008年4月9日美國食品藥物管理局(FDA)要求其更新說明書,加上警告吸煙者用此藥可能有患肺癌的危險性。其根據(jù)是公司的臨床研究結(jié)果,在4740例用此藥者中有6例發(fā)生肺癌,而對照用另外活性物質(zhì)者4292例只有1例肺癌。兩者肺癌發(fā)病率相比較,按100病人年計算(即3例各用2年為6)前者為0.13,后者0.02。此外上市后也有1例發(fā)生肺癌。
不過所有這些肺癌患者都吸煙,因此不能肯定這些肺癌是由吸入型胰島素所引起。目前僅僅是要求考慮這個問題。
此藥并未在我國上市,不過可能有少數(shù)病人從國外帶來。而且我國有些醫(yī)藥公司正在研究開發(fā)此品,在審批過程中也必需謹慎研究可能增加肺癌風險的問題。至于注射型胰島素與肺癌毫無關(guān)系,完全可以放心使用。
(實習編輯:謝運勝)
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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健客價: ¥198用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
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健客價: ¥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
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健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥51)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60