胰島素是糖尿病治療中非常重要的藥物，它能讓很多糖尿病患者過上正常的生活，并獲得無(wú)異于普通人的壽命。但讓人遺憾的是，很多該打胰島素的病人并沒有作出正確的選擇。他們?yōu)槭裁淳芙^胰島素呢？且聽同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余學(xué)峰教授逐一點(diǎn)評(píng)最常見的三大“歪理”。
歪理一：晚期療法論
患者一：打胰島素是糖尿病晚期才用的最后的治療手段，用上了胰島素說(shuō)明病基本沒救了。
專家解讀：早用胰島素保護(hù)胰島功能
造成患者“談胰島素色變”的原因，或許和過去治療糖尿病的傳統(tǒng)模式有關(guān)?；颊咴谶x擇使用胰島素時(shí)，往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，胰島素成為血糖控制的最后法寶。而“現(xiàn)在，糖尿病的治療模式已經(jīng)在發(fā)生改變。”余學(xué)峰介紹說(shuō)，“2008年發(fā)表于國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者而言，使用胰島素可能對(duì)控制病情更有利。”
他解釋說(shuō)，目前95%的糖尿病患者都屬于2型糖尿病，主要是由于胰島素抵抗伴胰島β細(xì)胞功能減退引起的。這些患者如在診斷早期使用胰島素治療，可使人體生產(chǎn)胰島素的“工廠”——β細(xì)胞得到保護(hù)，其功能得到最大程度的恢復(fù)，使血糖得到全面的控制，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。他進(jìn)一步指出，糖尿病需要個(gè)體化的治療方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者血糖變化情況，制定相應(yīng)的治療方案。在治療糖尿病的各個(gè)階段，都可能使用胰島素。
歪理二：打針疼痛論
患者二：打胰島素是用針往肉里扎，可能一天要打好幾次，會(huì)很疼，并形成硬結(jié)。
專家解讀：打一針應(yīng)該換一個(gè)地方
當(dāng)代科技發(fā)展日新月異，人們?cè)絹?lái)越注重生活質(zhì)量。胰島素注射技術(shù)也是如此，目前的胰島素注射器已經(jīng)達(dá)到了注射時(shí)基本無(wú)痛的程度。胰島素的純度也非常高，基本上不形成硬結(jié)，但應(yīng)該注意的是注射部位要經(jīng)常輪換，否則形成硬結(jié)后會(huì)影響藥物吸收；另一方面，老打一個(gè)地方，還會(huì)導(dǎo)致局部脂肪萎縮，影響美觀?？梢姡看螕Q地方打針很重要。
人體適合注射胰島素的部位有上臂、腹部、大腿前外側(cè)、臀部等部位。各部位對(duì)胰島素吸收的速度不同，其中腹部吸收最快，由于午飯一般吃得較多，因此建議中午打腹部；其次是上臂和大腿，吸收最慢的是臀部。并且，局部有硬結(jié)、瘢痕和肚臍周圍5厘米處不要注射。
歪理三：低血糖風(fēng)險(xiǎn)論
患者三：用胰島素很容易導(dǎo)致低血糖，很危險(xiǎn)，而服口服藥這種風(fēng)險(xiǎn)就小得多。
專家解讀：速效胰島素緩解低血糖
確實(shí)，用胰島素治療的患者相對(duì)容易發(fā)生低血糖。但低血糖是可以避免的，即使不能完全避免，也可以做到不發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。
余學(xué)峰指出，患者出現(xiàn)低血糖常常是因?yàn)槠渥⑸鋭┝坎缓线m或者沒能在胰島素注射后按時(shí)進(jìn)餐引起的。因此，對(duì)于餐后血糖控制不是很好的患者，可以嘗試速效胰島素，如賴脯胰島素。速效胰島素也稱超短效胰島素，比短效胰島素吸收更為迅速，使用后立即起效。以賴脯胰島素為例，不但因其起效快能在餐時(shí)注射，且在注射后1個(gè)小時(shí)就可以達(dá)到峰值濃度，并且在注射后的4小時(shí)內(nèi)發(fā)揮80％的藥物活性作用，因此在餐后血糖得到更有效控制的同時(shí)發(fā)生低血糖的幾率也大大減少。
余學(xué)峰還建議注射胰島素治療和服用磺脲類降糖藥的糖尿病患者最好隨身攜帶一張“糖尿病低血糖求助卡”，萬(wàn)一發(fā)生低血糖昏迷，也能得到更及時(shí)的救治。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
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