胰島素一詞對(duì)于糖尿病病友來說并不陌生，但仍有許多病友對(duì)為何要采取胰島素治療，不同種類的胰島素又有什么區(qū)別仍是一知半解。為此，本文將對(duì)病友使用的胰島素做簡(jiǎn)單介紹，希望能對(duì)您有所裨益。
何時(shí)應(yīng)采取胰島素治療
1型糖尿病空腹?fàn)顟B(tài)和進(jìn)餐后胰島素分泌皆降低，呈低平曲線；2型糖尿病早期空腹?fàn)顟B(tài)和進(jìn)餐后胰島素分泌可正?；蛏?，但高峰延遲2～3小時(shí)，隨著病程延長(zhǎng)胰島素分泌水平也逐漸下降。因此1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥物無效、2型糖尿病合并急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸酸中毒）、2型糖尿病應(yīng)激狀態(tài)（感染、外傷、手術(shù)、急性心梗、腦血管病等）和2型糖尿病合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時(shí)，都應(yīng)采用胰島素治療。
正常分泌的胰島素
一般來講，正常成人每日胰島素分泌量為40～50單位，其中包括基礎(chǔ)胰島素和刺激后胰島素。
基礎(chǔ)胰島素是在無外源刺激下、空腹?fàn)顟B(tài)分泌的胰島素，正常人24小時(shí)分泌約24個(gè)單位。
刺激后胰島素是在外源性刺激后分泌的，主要是對(duì)進(jìn)食的反應(yīng)。正常人進(jìn)餐后8～10分鐘血漿胰島素水平開始上升，30～45分鐘達(dá)高峰，此后隨血糖水平的下降而降低，至餐后90～120分鐘恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。正常人餐后胰島素分泌約6～8個(gè)單位。
按來源不同分類
藥用胰島素根據(jù)來源不同分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。
動(dòng)物胰島素是從豬或牛胰腺提取的胰島素，牛胰島素與人胰島素（51個(gè)氨基酸）相差3個(gè)氨基酸，豬胰島素與人胰島素相差1個(gè)氨基酸，易產(chǎn)生胰島素抗體，但價(jià)格低廉。
人胰島素并非是從人的胰腺提取，而是通過重組DNA技術(shù)生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。常用的有諾和靈、優(yōu)泌林及甘舒霖等。
人胰島素類似物是利用基因重組技術(shù)研發(fā)而來。嚴(yán)格地講，它并不是真正意義上的胰島素，但它同樣可與胰島素受體相結(jié)合，其降糖效力可與人胰島素媲美，常用的有優(yōu)泌樂。
按作用時(shí)間長(zhǎng)短分類
胰島素根據(jù)作用時(shí)間的長(zhǎng)短分為短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和預(yù)混胰島素。
短效胰島素皮下注射后15分鐘起效，作用高峰在1～3小時(shí)，持續(xù)5～7小時(shí)，主要用于控制餐后血糖，也是唯一可用于靜脈注射的胰島素。可在糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，外科手術(shù)及急性感染等情況下使用。常用藥物有諾和靈R，優(yōu)泌林R和甘舒霖R注射液。
中效胰島素皮下注射2～4小時(shí)起效，作用高峰在8～10小時(shí)，持續(xù)18～24小時(shí)，主要用于控制下一餐餐后血糖或用以補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。常用藥物有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N注射液。
長(zhǎng)效胰島素皮下注射4～5小時(shí)起效，作用高峰在8～14小時(shí)，持續(xù)25～36小時(shí)，主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，在早餐前和睡前使用。目前臨床上僅有國(guó)產(chǎn)豬精蛋白鋅胰島素注射液（PZI）可供使用。
預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素預(yù)先按一定比例混合的穩(wěn)定胰島素，市場(chǎng)上有諾和靈30R注射液（30R：70N）、優(yōu)泌林70/30注射液（30R：70N）和甘舒霖30R注射液（30R：70N）等。其中的短效胰島素主要用于控制餐后血糖，中效胰島素主要用于控制下一餐餐后血糖或補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。預(yù)混胰島素每天注射1～2次，注射次數(shù)少，操作方便，適用于有一定胰島功能、有視力問題或操作不靈活的2型糖尿病病友。
目前市場(chǎng)上胰島素種類繁多，病友在使用胰島素治療時(shí)還需聽從正規(guī)醫(yī)院糖尿病專科醫(yī)師的建議，選用合適的胰島素制劑和治療方案。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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