不少糖尿病患者在服用口服藥一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)效果越來(lái)越差的現(xiàn)象，當(dāng)口服藥作用下降時(shí)糖友們?cè)撛趺崔k呢？

　　許多糖尿病病人都有這樣的經(jīng)歷，曾經(jīng)效果不錯(cuò)的降糖藥，用了一段時(shí)間之后效果越來(lái)越差，即便加大用量也無(wú)濟(jì)于事。究竟是對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥性，還是有別的原因？遭遇藥物失效是不是意味著糖尿病無(wú)藥可醫(yī)了口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過(guò)程中經(jīng)常碰到的問(wèn)題，主要見(jiàn)于胰島素促泌劑中的磺脲類(lèi)藥物（如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等）。此類(lèi)藥物的療效很大程度上取決于病人胰島β-細(xì)胞的功能狀態(tài)。目前認(rèn)為：長(zhǎng)期高血糖對(duì)胰島β-細(xì)胞的毒性作用以及磺脲類(lèi)藥物對(duì)胰島β-細(xì)胞的過(guò)度刺激，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭，是磺脲類(lèi)藥物失效的主要原因。

　　其次，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低是另外一個(gè)重要原因，這在肥胖2型糖尿病患者尤其明顯，由于存在嚴(yán)重胰島素抵抗，因而使磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑的療效大打折扣，治療應(yīng)首選能改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑（如羅格列酮、吡格列酮等），此外還要嚴(yán)格控制飲食、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)。

　　第三種情況主要是由于不注意飲食控制，缺乏體育運(yùn)動(dòng)，腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良，藥物用法不當(dāng)（比如將同屬磺脲類(lèi)的兩種降糖藥物聯(lián)用），處在應(yīng)激情況（如感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重外傷、大手術(shù)等），或同時(shí)應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿藥、避孕藥）等。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)