隨著我國人口的日趨老齡化，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，老年人糖尿病的患病率正在逐年增加。它包括60歲以后患病或是60歲以前發(fā)病后進(jìn)入老年期的患者。老年人糖尿病是老年內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。老年人和非老年人糖尿病有不少的相同點(diǎn)，但老年患者有其許多自身的特性，因而在治療上亦有其特點(diǎn)。
老年人糖尿病的治療原則同其它各型的糖尿病，在控制血糖范圍上要比其它的要放寬一點(diǎn)，空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。約有30%的患者經(jīng)過飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以達(dá)到其降低血糖的目的，但更多的患者則需要藥物治療后才能取得效果。
目前，適用于老年病人常用的口服降糖藥物有4類：
1、磺脲類藥物此類藥物的主要作用是刺激胰腺的β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，增加周圍組織對胰島素的敏感性和減少肝糖原的釋放，使血糖下降。由于第一代磺脲類藥物（如D860）幾乎完全由腎臟排出，因此對老年人不適用?，F(xiàn)在，第二代的中短效磺脲類藥物已相繼問世并在臨床上得到廣泛使用，如優(yōu)降糖、優(yōu)噠靈（格列吡嗪）、達(dá)美康和糖適平等。老年患者宜首選第二代磺脲類降糖藥，因?yàn)檫@類藥物的特點(diǎn)為作用強(qiáng)，劑量小，排泄快，副作用少，且有降低血脂及對血管病變有一定的防治作用。
磺脲類藥物的共同副作用是產(chǎn)生低血糖，這是老年人糖尿病在治療過程中需要加以注意的問題。由于老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外。有些藥物引起的低血糖常容易反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正，因此適當(dāng)?shù)膭┝靠梢灶A(yù)防低血糖，尤其是優(yōu)噠靈，劑量較小易于控制，而且它的代謝產(chǎn)物無降糖活性，故發(fā)生低血糖少見。
2、雙胍類藥物它能減少腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，并能促進(jìn)葡萄糖在外周組織中的利用從而起到降糖作用。現(xiàn)常用的代表藥物為二甲雙胍和格華止?？诜祟愃幬飼r應(yīng)勤查腎功能，監(jiān)測血乳酸。腎功能不佳者不用或停用。
3、α－葡萄糖苷酶抑制劑拜糖平和卡博平。該類藥物通過抑制腸上皮細(xì)胞刷狀緣外的α－糖苷酶而達(dá)到延緩碳水化合物的吸收，使餐后的血糖水平降低。它可以單獨(dú)服用，也可與磺脲類或雙胍類降糖藥或胰島素聯(lián)合使用。副作用有腹部不適、脹氣等。一般以小劑量開始，以后逐漸加量，這樣可以減輕胃腸道反應(yīng)，在每次就餐時和第一口飯一起咀嚼。
4、胰島素增敏劑羅格列酮和吡格列酮。這是近幾年逐步在臨床上使用的噻唑烷二酮類藥物。它能明顯降低胰島素水平，改善胰島素抵抗；控制糖化血紅蛋白，延緩病變進(jìn)展，同時預(yù)防大血管病變。本類藥物可單服，亦可與磺脲類或雙胍類聯(lián)合應(yīng)用。在合用其它降糖藥物時，有發(fā)生低血糖的可能。
老年人和非老年人糖尿病的患者，了解一下各種類型口服降糖藥物的作用特點(diǎn)，在治療上是有必要的。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價： ￥90滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥13鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥18捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥18硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價： ￥198芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥7191．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價： ￥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法·運(yùn)動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法、運(yùn)動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法、運(yùn)動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價： ￥25?調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥26本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價： ￥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價： ￥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。
健客價： ￥35
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