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哪些糖尿病患者需要服用阿司匹林?

2015-05-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)小于四十歲但有心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者,也建議使用阿司匹林。危險(xiǎn)因素包括:心血管疾病家族史、肥胖、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿。

  阿司匹林可以有效預(yù)防包括心梗、卒中在內(nèi)的心腦血管事件。阿司匹林二級(jí)預(yù)防血栓性事件已經(jīng)被全球數(shù)十萬(wàn)人參與的200多項(xiàng)試驗(yàn)所證實(shí),因此,阿司匹林被譽(yù)為“防治心腦血管事件的基石”。近20年來(lái),多項(xiàng)研究證實(shí)阿司匹林一級(jí)預(yù)防心腦血管疾病同樣具有確切療效。

  血栓形成是造成致死性心肌梗死和腦卒中的直接原因,而70-80%的糖尿病患者最終死亡原因?yàn)榇笱懿l(fā)癥(心腦血管血栓性事件),因此防治血栓性事件是改善糖尿病患者預(yù)后,延長(zhǎng)其生存期的重要治療措施之一。

  阿司匹林可以有效預(yù)防包括心梗、卒中在內(nèi)的心腦血管事件。阿司匹林二級(jí)預(yù)防血栓性事件已經(jīng)被全球數(shù)十萬(wàn)人參與的200多項(xiàng)試驗(yàn)所證實(shí),因此,阿司匹林被譽(yù)為“防治心腦血管事件的基石”。近20年來(lái),多項(xiàng)研究證實(shí)阿司匹林一級(jí)預(yù)防心腦血管疾病同樣具有確切療效。

  J-PAD研究是全球第一項(xiàng)專門(mén)針對(duì)小劑量阿司匹林一級(jí)預(yù)防2型糖尿病患者血栓性事件的隨機(jī)對(duì)照臨床研究,也是第一項(xiàng)關(guān)注亞洲人群的阿司匹林一級(jí)預(yù)防研究。2008年11月,在美國(guó)新奧爾良召開(kāi)的美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)科學(xué)年會(huì)上,J-PAD研究結(jié)果公布,顯示小劑量阿司匹林可以顯著降低2型糖尿病患者致死性心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),再次強(qiáng)化了阿司匹林在糖尿病患者中使用的證據(jù)。

  哪些糖尿病患者需用阿司匹林呢?

  1、有心血管病史的糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林75~160mg/d作為二級(jí)預(yù)防。2、對(duì)年齡超過(guò)四十歲的1型或2型糖尿病患者中應(yīng)常規(guī)使用阿斯匹林作為一級(jí)預(yù)防,最小有效劑量有助于降低胃腸道出血等不良反應(yīng)。

  3、對(duì)小于四十歲但有心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者,也建議使用阿司匹林。危險(xiǎn)因素包括:心血管疾病家族史、肥胖、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿。

  4、目前尚缺乏30歲以下人群應(yīng)用阿司匹林獲益的證據(jù),因此不推薦使用阿司匹林。

  5、以下幾類(lèi)高?;颊?,如阿司匹林過(guò)敏、有出血傾向、接受抗凝治療、近期胃腸道出血以及不能應(yīng)用阿司匹林的活動(dòng)性肝病患者可考慮用其他抗血小板藥物替代。

  6、以保護(hù)心血管為目的的阿司匹林治療不增加視網(wǎng)膜出血的危險(xiǎn),糖尿病視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證。

  7、氯吡格雷已被證實(shí)可以降低糖尿病患者的心血管事件的發(fā)生率,對(duì)于極高危的患者,可以考慮阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療;對(duì)于阿司匹林不能耐受的患者,也可以用氯吡格雷替代。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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