何女士今年58歲，體形肥胖。她患Ⅱ型糖尿病已有10年了，同時(shí)患有高血壓。最開(kāi)始服用磺脲類藥物及降壓藥物治療，效果顯著，但兩年后血糖出現(xiàn)頻繁波動(dòng)，于是又換服了二甲雙胍類藥物，同樣的情況又發(fā)生了，并且逐漸出現(xiàn)了視力下降、腳趾麻木、血脂升高等癥狀。是出現(xiàn)了“抗藥性”嗎？何阿姨很苦惱，想知道怎樣調(diào)整治療方案才能既達(dá)到控制血糖指標(biāo)又減少并發(fā)癥的良好效果？
據(jù)專家分析，何女士過(guò)去的治療中，磺脲類藥物使用得太早，過(guò)度刺激胰島B細(xì)胞，使胰島必須加倍努力地工作，不斷地分泌更多的胰島素來(lái)和胰島素抵抗做斗爭(zhēng)。長(zhǎng)久的疲勞戰(zhàn)讓胰島功能降低，并最終衰竭。血糖控制自然也就無(wú)法達(dá)標(biāo)。Ⅱ型糖尿病治療關(guān)鍵在于控制胰島素抵抗。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的最主要病因。人體在進(jìn)食后血糖會(huì)升高，升高的血糖刺激胰島分泌胰島素，把血糖降到正常范圍。而胰島素抵抗的存在，使胰島素的降糖效應(yīng)降低。胰島素抵抗在糖尿病診斷之前很多年就已經(jīng)不知不覺(jué)地出現(xiàn)了，并且持續(xù)存在于Ⅱ型糖尿病的全過(guò)程。
醫(yī)生在研究了何女士的病情之后，為了控制她的血糖，避免并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，決定應(yīng)用胰島素增敏劑——羅格列酮鈉（商品名：太羅）；同時(shí)繼續(xù)使用雙胍類藥物聯(lián)合治療，使血糖控制達(dá)標(biāo)，并繼續(xù)降血壓、調(diào)脂治療。在加用羅格列酮鈉3個(gè)月后，經(jīng)門(mén)診復(fù)查，何阿姨的空腹血糖為5.1mmol/L、餐后2小時(shí)血糖8.1mmol/L；4個(gè)月后復(fù)診，空腹血糖4.7mmol/L、餐后2小時(shí)血糖6.8mmol/L，同時(shí)血壓控制良好，足部發(fā)麻癥狀明顯改善。血糖控制達(dá)標(biāo)了，何女士的愁眉也舒展開(kāi)了。
專家提醒大家，Ⅱ糖尿病用藥提倡個(gè)體化。不同患者的個(gè)體差異比較大，伴有的其他疾病的情況也不一樣，所以患者在進(jìn)行治療時(shí)請(qǐng)務(wù)必去正規(guī)醫(yī)院，遵醫(yī)囑服藥。服用羅格列酮鈉不能馬上停服其它降糖藥。對(duì)病程較短、病情較輕的患者，可遵醫(yī)囑在開(kāi)始時(shí)單獨(dú)服用羅格列酮鈉，但是對(duì)糖尿病病程一年以上或血糖偏高，原來(lái)使用其他降糖藥的患者不能馬上停止服用其它降糖藥。因?yàn)榱_格列酮鈉通過(guò)增加胰島素敏感性來(lái)降低血糖，達(dá)到控制血糖穩(wěn)定的過(guò)程大約需要15天。一般要求在服用羅格列酮鈉15日以后，再減少其他降糖藥物的劑量。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
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健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
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健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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