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細(xì)數(shù)胰島素的不良反應(yīng)

2015-05-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病者慎用。

  低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候,也可因注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。

  過(guò)敏反應(yīng)各種動(dòng)物胰島素制劑因含有一定量的雜質(zhì),因此有抗原性和致敏性,并與胰島素制劑的種屬有關(guān)。牛胰島素的抗原性最強(qiáng),其次為豬胰島素,人胰島素最弱。人體多次接受胰島素注射約1個(gè)月后,血液中可出現(xiàn)胰島素抗體。過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為局部反應(yīng),先是注射部位瘙癢,繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹,全身性蕁麻疹少見(jiàn),可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

  皮下脂肪萎縮或增生

  由長(zhǎng)期皮下注射胰島素所致,使用人胰島素較少見(jiàn)。因此應(yīng)經(jīng)常更換注射部位,以免吸收不良。

  耐受性

  胰島素耐受較少見(jiàn),只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性,使用動(dòng)物胰島素者較常見(jiàn)。胰島素耐受是指在無(wú)酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下,每日胰島素需要量超過(guò)100U或200U,又叫胰島素抵抗。

  胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用,急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病者慎用。此外,使用時(shí)須嚴(yán)格控制飲食,以免影響療效。

  胰島素適用于以下患者:

  一、1型糖尿病患者,此類(lèi)患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏,需外源胰島素終身替代治療。

  二、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。

  三、合并重癥感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗塞、腦血管意外。

  四、因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

  五、妊娠和分娩。

  六、2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。

  七、全胰島切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

  八、營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

  胰島素泵是實(shí)施持續(xù)皮下胰島素輸注的方法,用于強(qiáng)化胰島素治療,一般為1型或2型糖尿病患者,如三餐前皮下注射胰島素仍不能控制血糖,可采用胰島素泵治療。但兩歲以下幼兒、老年人、已有晚期嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜使用強(qiáng)化胰島素治療。強(qiáng)化胰島素治療使低血糖發(fā)生率增加,應(yīng)注意避免,并及早識(shí)別和處理。

  胰島素泵是將可放置胰島素的容器,通過(guò)導(dǎo)管分別與針頭和泵連接,針頭置于腹部皮下組織,用可調(diào)程序的微型計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注,模擬胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)和進(jìn)食時(shí)的脈沖式釋放,胰島素的劑量和脈沖式注射時(shí)間均可通過(guò)計(jì)算機(jī)程序調(diào)節(jié)來(lái)控制。定期更換一次注射部位,以避免感染和針頭堵塞。應(yīng)用時(shí),必須注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作,密切的自我血糖監(jiān)測(cè)和正確及時(shí)的程序調(diào)整,才能保證良好的血糖控制。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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