胰島素治療的“經(jīng)驗(yàn)談”

2015-05-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我是按照空腹血糖達(dá)到7mmol∕L，餐后血糖達(dá)到10mmol∕L為標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)節(jié)。若空腹血糖在3.0-5.0mmol∕L時(shí)，胰島素應(yīng)減少1-2單位或改在餐后注射。

　　血糖監(jiān)測(cè)胰島素注射都是自己在家完成的，自己不學(xué)習(xí)、光靠醫(yī)生是不行的?，F(xiàn)在提倡早用胰島素好，可使血糖下降得快，對(duì)胰島功能有保護(hù)作用。有的患者剛發(fā)現(xiàn)就用上了胰島素，血糖很快就正常了，不用吃藥血糖也能控制得很好。

　　劉女士75歲了，在一次胰島素治療心得交流會(huì)上，我聽了她的發(fā)言，有經(jīng)驗(yàn)、有體會(huì)、有見解，真稱得上是久病成醫(yī)，很受啟發(fā)，愿用問答方式寫出來，供病友們學(xué)習(xí)參考。

　　1.您在什么情況下用了胰島素？

　　1971年患了糖尿病，當(dāng)時(shí)只有飲食控制和D860治療。1976年才用上了優(yōu)降糖，療效很好，可是6年后優(yōu)降糖失效了，空腹血糖經(jīng)常在10mmol∕L以上。而且高血壓、冠心病也有了，在醫(yī)師多次耐心說服下，非常不情愿地于1981年用上了胰島素，已經(jīng)27年了。初期用長(zhǎng)短效胰島素混合注射，現(xiàn)在早、中餐前甘舒霖R，晚飯前甘舒霖30R?？崭寡潜３衷?-8mmol∕L，餐后2小時(shí)在10mmol∕L左右。若不用胰島素肯定沒有如此好的結(jié)果。

　　2.請(qǐng)您談一談對(duì)胰島素治療的看法？

　　我在雜志上看到，世界上第一位用胰島素的女患者艾麗波絲，從1922年15歲時(shí)開始用胰島素到1981年病故，活了74歲用胰島素59年，還生了3個(gè)孩子。美國(guó)運(yùn)動(dòng)員霍爾患1型糖尿病，每天測(cè)血糖10多次，注射胰島素6次，在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上獲50米短池游泳和4×100米混合游泳兩項(xiàng)奧運(yùn)冠軍。他們這種勇于向疾病斗爭(zhēng)的樂觀情緒，正是我們學(xué)習(xí)的楷模。我認(rèn)為當(dāng)有了臟器并發(fā)癥之后，再繼續(xù)服用降糖藥，對(duì)臟器是有損害的，唯有胰島素例外，只要掌握好劑量，是很安全的。艾麗波絲生了3個(gè)孩子，霍爾獲得世界游泳冠軍，不用胰島素是絕對(duì)辦不到的。

　　3.請(qǐng)您談一下胰島素治療的好處？

　　我是得病10年后才用的胰島素，已經(jīng)晚了，我用胰島素27年，大部分時(shí)間血糖能保持在良好標(biāo)準(zhǔn)，血糖監(jiān)測(cè)胰島素注射都是自己在家完成的，自己不學(xué)習(xí)、光靠醫(yī)生是不行的?，F(xiàn)在提倡早用胰島素好，可使血糖下降得快，對(duì)胰島功能有保護(hù)作用。有的患者剛發(fā)現(xiàn)就用上了胰島素，血糖很快就正常了，不用吃藥血糖也能控制得很好。聽說以色列國(guó)家，對(duì)新診斷的糖尿病，立馬用胰島素泵治療，血糖很快正常，3年不用任何降糖藥?，F(xiàn)在提出，胰島素與口服藥聯(lián)合比單用胰島素好；血糖難控制的患者，多次注射比少次好；輕患者用長(zhǎng)效胰島素比短效好，新知識(shí)太多了。病友們要知道早用胰島素，盡快降低血糖，才是預(yù)防并發(fā)癥的正確措施。心態(tài)決定命運(yùn)，心態(tài)決定一切。因此，我勸那些不愿用胰島素的病友，還是盡快接受胰島素治療的好。

　　4.您認(rèn)為胰島素注射哪些部位好？

　　我是按照書本上說的辦法，把腹部分為左上、右上、左下、右下4個(gè)象限，每個(gè)象限再分為60個(gè)注射點(diǎn)，每點(diǎn)相距1厘米，1個(gè)象限用1個(gè)月。4個(gè)月可輪換1次。腹部注射吸收快，疼痛輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時(shí)注射。27年我都在腹部皮下注射，未發(fā)生過任何副作用。

　　5.您是怎樣調(diào)節(jié)胰島素用量的？

　　我是按照空腹血糖達(dá)到7mmol∕L，餐后血糖達(dá)到10mmol∕L為標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)節(jié)。若空腹血糖在3.0-5.0mmol∕L時(shí)，胰島素應(yīng)減少1-2單位或改在餐后注射?？崭寡?gt;7.0mmol∕L，血糖每增高1.4mmol∕L加胰島素1單位。餐后2小時(shí)血糖高于10.0mmol∕L后，每增高2.0mmol∕L加胰島素1單位。遇到感冒發(fā)燒時(shí)加胰島素20%。有時(shí)參加朋友宴會(huì)需加胰島素1單位。餐后要參加老年活動(dòng)需減胰島素1單位。

　　6.您是怎樣掌握胰島素注射時(shí)間的？

　　為了使胰島素與血糖高峰同步，一般要求餐前注射。我在住院期間，醫(yī)生要求就嚴(yán)格，空腹血糖3.9-6.7mmol∕L，在餐前15分鐘注射，可適當(dāng)多進(jìn)食；血糖6.7-10mmol∕L，餐前30分鐘注射，按常規(guī)進(jìn)食；血糖>10mmol∕L餐前45分鐘注射，應(yīng)減少進(jìn)食。我是按照餐前血糖7mmol∕L,餐前15分鐘注射；10mmol/L餐前30分鐘注射；>10mmol/L餐前40分鐘注射。

　　7.你認(rèn)為保持樂觀情緒很重要嗎？

　　經(jīng)過37年與糖尿病抗?fàn)?，我認(rèn)為治病不能光靠醫(yī)生，自我保健非常重要。糖尿病是一種很煩人的病，吃飯、活動(dòng)、工作都要受到限制。還要經(jīng)常測(cè)血糖、尿糖、血壓，注射胰島素都要自己完成，給正常生活帶來很多不便。經(jīng)過長(zhǎng)期與病魔斗爭(zhēng)的經(jīng)歷，我悟出了個(gè)道理，患病在“天”，治病在人。一個(gè)人無法選擇自己如何死去，但可以選擇如何活著。人生一世有很多磨難，有的困難靠別人的幫助是能夠克服的，唯有健康是任何人也不能幫助的，只能靠自己。常言說的好，人生總會(huì)有煩惱，想開放下是個(gè)寶，謙讓豁達(dá)心地寬，長(zhǎng)生仙藥不用找。病后我學(xué)會(huì)了測(cè)尿糖、血糖、血壓、胰島素注射，不給別人添麻煩。我信奉有病早知治，自己少受罪，家人少受累，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)，健康為社會(huì)的健康理念。只要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持樂觀情趣，按照綜合治療原則，認(rèn)真去做，糖尿病患者也是可以長(zhǎng)壽的。我自己編了個(gè)順口溜：高興每一秒，幸福每一天，天天心情好，活到一百年。是自勉也是對(duì)病友們的激勵(lì)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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