胰島素泵治療能夠模擬生理性胰島素分泌模式，平穩(wěn)控制血糖。對(duì)于糖尿病合并外科疾病須手術(shù)治療者，胰島素泵是目前最為理想的控制血糖的方法。

　　圍手術(shù)期胰島素泵的應(yīng)用

　　對(duì)圍手術(shù)期糖尿病患者的正確處理，是醫(yī)護(hù)人員面臨的巨大挑戰(zhàn)。一方面，外科疾病、手術(shù)應(yīng)激會(huì)加重糖代謝紊亂，增加糖尿病急性并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，高血糖可增加感染幾率，延遲傷口愈合。良好控制糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖水平，是決定手術(shù)治療能否成功的關(guān)鍵要素之一。

　　胰島素泵的優(yōu)勢(shì)

　　胰島素泵治療能夠模擬生理性胰島素分泌模式，平穩(wěn)控制血糖。對(duì)于糖尿病合并外科疾病須手術(shù)治療者，胰島素泵是目前最為理想的控制血糖的方法。

　　多項(xiàng)研究證實(shí)，與每日多次注射胰島素相比，胰島素泵治療有如下優(yōu)點(diǎn)：①明顯縮短等待手術(shù)天數(shù)，②明顯減少低血糖發(fā)生率，③明顯減少胰島素用量，④血糖控制更加迅速、平穩(wěn)，⑤提高患者生活質(zhì)量。

　　NICE-SUGAR研究（危重癥患者中強(qiáng)化與常規(guī)血糖控制的比較）結(jié)果顯示，在嚴(yán)格控制血糖過程中發(fā)生的嚴(yán)重低血糖事件，可能會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。胰島素泵在輸入方式上使用短效胰島素輸注，與中效或長(zhǎng)效胰島素相比，吸收變異小，可預(yù)見性好，降低了惡性低血糖事件的發(fā)生率，提高了患者生活質(zhì)量。

　　胰島素泵的使用

　　對(duì)于接受擇期手術(shù)的患者，胰島素泵治療可起始于術(shù)前任何1天（3天最佳），通過調(diào)整并設(shè)置胰島素劑量，將患者術(shù)前的空腹血糖水平控制在8mmol/L以下。

　　在患者術(shù)后禁食期間，只給予基礎(chǔ)胰島素量，這樣既有利于控制高血糖，又減少了低血糖的發(fā)生。待患者能夠進(jìn)食，設(shè)置餐前大劑量，以良好控制血糖，利于術(shù)后恢復(fù)。

　　對(duì)于術(shù)后須重癥監(jiān)護(hù)或機(jī)械通氣的患者，使用胰島素泵可將血糖控制在6.1~10mmol/L，改善患者預(yù)后。

　　妊娠期胰島素泵的應(yīng)用

　　如果妊娠期婦女血糖水平控制不佳，早期可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形，中晚期易發(fā)生羊水過多、妊娠高血壓綜合征、巨大兒、胎死宮內(nèi)等一系列合并癥及并發(fā)癥。因此，良好控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，無論對(duì)母體還是胎兒都十分重要。

　　根據(jù)《2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦，妊娠期間血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖3.9~5.6mmol/L，餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.0%。證據(jù)雖未明朗，優(yōu)勢(shì)不可小覷。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)