口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點及適應證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結合糖尿病患者的年齡大小、病程長短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。

　　”好藥“必須具備四個條件;二是對人體的毒性或副作用較小;三是價格合理;四是服用方便。

　　許多糖尿病患者就診時都希望醫(yī)生給自己開點”好藥“，有的甚至不管價格多貴，點名就要進口藥。在這些患者看來，價格貴的肯定比價格便宜的藥好，進口藥比國產藥要好，這些想法顯然有失片面。那么，究竟什么樣的藥物才算是”好藥“呢?

　　一般說來，”好藥“必須具備四個條件;二是對人體的毒性或副作用較小;三是價格合理;四是服用方便。還有一點很重要，就是藥物最終都要通過其作用對象――患者來發(fā)揮作用，所以，評價一個藥物好不好，除了藥物本身以外，關鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開具體患者來評價藥物好壞沒有任何實際意義。

　　每種藥都有其長處，也都有其不足。比如說，降糖作用強的，引起低血糖的危險相對就大;不容易引起低血糖的，降糖作用就可能偏弱。再如，雙胍類藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝人，這是它的”正作用“;但是如果這種藥物所引起的食欲下降過于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的”副作用“。所以，所謂的”好“與”不好“都是相對的，選擇藥物關鍵是要”對癥“，而不應奢求一種對任何一位患者都合適的”好藥“。也不能輕率地認為“一分錢一分貨，便宜沒好貨”。

　　口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點及適應證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結合糖尿病患者的年齡大小、病程長短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發(fā)生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖尿病患者不宜選用強力降糖藥物(如優(yōu)降糖)，而應選用降糖作用緩和、對腎臟影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等，以減少低血糖發(fā)生的風險。

　　再就是，好藥也不是“終身制”，隨著病程的延長，病情也在不斷的變化，例如，磺脲類藥物普遍存在藥物繼發(fā)性失效的問題，開始階段可能降糖效果很好，幾年以后，效果逐漸減退甚至完全失效。此時原來的好藥已經名不副實，如不作出及時調整，就會延誤治療耽誤病情。因此，患者要做個有心人，經常監(jiān)測并掌握自己的血糖控制情況，并做好詳細記錄，以作為醫(yī)生調整用藥的依據。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導致的副作用(如肝腎損害等)，以確保安全有效。

　　除此之外，一般不主張患者自己根據藥品的說明書選擇用藥，而應該到正規(guī)醫(yī)院的內分泌或糖尿病?？漆t(yī)生那里定期檢查和調整治療方案。這是因為作為患者，很難真正理解藥品說明書上所說問題的內涵。比如，一些

　　質量優(yōu)良的藥物，其說明書對于藥物副作用的描述上可能相當仔細，但實際上，每一種副作用的發(fā)生幾率都極低;而有些廠家的藥品說明書在療效方面夸大其辭，卻對可能出現的副作用盡可能地少提或不提。因此，不能根據說明書上的副作用就將藥物打入冷宮。要想全面掌握利弊，選擇最適合您的藥物，應該找一位知識全面而又負責任的醫(yī)生來為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配。當然，患者仔細閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題會不會發(fā)生在自己身上，并及時與醫(yī)生溝通，以達到理想的血糖控制，又避免副作用的發(fā)生，無疑是明智之舉。

 (實習編輯:謝運勝)