一項回顧性的病例對照研究結(jié)果表明，對糖尿病孕婦進行胰島素泵治療和多次胰島素注射治療在血糖控制、母親和圍產(chǎn)期療效以及衛(wèi)生保健費用等多方面都沒有明顯差異。

　　來自西雅圖華盛頓大學醫(yī)療中心的StevenGabbe博士及其同事對胰島素泵治療和多次胰島素注射治療的效果和費用進行了評價。

　　自近二十年前被發(fā)明以來，胰島素泵療法一直在進行不斷的改進。這項研究是對目前的胰島素泵治療技術在孕期和產(chǎn)后應用的評價，并重點觀察泵治療所帶來的血糖過低和酮癥酸中毒發(fā)生危險性的增加。

　　作者發(fā)現(xiàn)，在所有的三個為期三個月的治療期間，三組病人的糖基化血色素A的水平?jīng)]有任何差異。并且，對于從平均懷孕16.8個月才開始使用胰島素泵治療的孕婦來說，其血糖控制也是很好的。

　　在開始使用胰島素泵治療前，有8位病人有低血糖癥。但開始使用胰島素泵后，只有一位病人發(fā)生血糖過低。有2位開始胰島素泵治療時因輕度酮癥酸中毒而住院的孕婦在圍產(chǎn)期也沒有出現(xiàn)明顯的后遺癥。

　　Gabbe博士及其同事報道，三組病人在母親和新生兒并發(fā)癥上也沒有明顯差異。這些并發(fā)癥包括分娩時的問題、新生兒阿普加評分、新生兒低血糖癥以及胎兒畸形等。

　　盡管研究小組報道說各組在新生兒和母親護理的費用上沒有統(tǒng)計學的顯著差異，但泵治療組和標準治療組還是有5000美元的差別。作者將這個差別歸因于泵治療組住院費用的增加。增加的住院費用是用來防治并發(fā)癥，并且在計劃早期用于泵治療的啟動，后期用于治療泵的門診安裝。

　　費用分析并沒有包括胰島素泵所花費的近5000美元。Gabbe博士及其同事認為，如果泵治療組中94.7%需要持續(xù)治療的患者采用6年內(nèi)分期付款的方法，那麼，額外的花費并不顯著增加病人的總費用。

　　作者還指出，在產(chǎn)后平均12個月的隨訪中，持續(xù)泵治療者因其明顯好于持續(xù)標準胰島素治療者的糖基化血色素A水平而長期受益。持續(xù)泵治療者的糖基化血色素A的平均水平為7.2%，而持續(xù)標準胰島素治療者的糖基化血色素A的平均水平為9.1%。

　　Gabbe博士及其同事總結(jié)說，很多病人都需要胰島素泵持續(xù)治療。由于泵治療能預防母親以后血管病變的發(fā)生，也由于泵治療可以使這些病人在第二次懷孕時仍能得到較好的血糖控制，從而降低胎兒畸形的危險性，所以泵治療總花費與其他治療之間的差別將被縮到最小。

(實習編輯:謝運勝)