妊娠糖尿病能吃二甲雙胍嗎?

2015-05-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二甲雙胍是如何降低血糖的呢？首先，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過改善胰島素抵抗，它不會加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)

　　首先，我們要弄清楚什么是妊娠糖尿病。糖尿病合并妊娠包括糖尿病妊娠及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的發(fā)生是因?yàn)椋焉飼r產(chǎn)生了許多能夠使機(jī)體對抗胰島素作用的激素（生長激素和胎盤生乳素），從而加重了胰島素抵抗而增加對胰島素分泌的需要。大多數(shù)孕婦對此的反應(yīng)是胰腺產(chǎn)生大量“額外”的胰島素，以克服機(jī)體對胰島素的抵抗。而妊娠期糖尿病患者不能額外產(chǎn)生充足的胰島素，并且血糖不能適當(dāng)?shù)乇簧眢w利用，以致血糖在血液中積聚。

　　孕婦高血糖是影響母嬰健康的一個重要因素，長期暴露于高血糖環(huán)境可致胎兒畸形、巨大兒、窒息、新生兒低血糖和高胰島素血癥。有效控制孕婦血糖是避免圍產(chǎn)期風(fēng)險的關(guān)鍵。臨床通常推薦2型糖尿病合并妊娠患者在飲食干預(yù)無效時即加用胰島素治療，二甲雙胍治療不被常規(guī)應(yīng)用于糖尿病合并妊娠的婦女。

　　近來的研究顯示，如果孕婦存在嚴(yán)重的胰島素抵抗，停用二甲雙胍可能會將胎兒暴露于高血糖環(huán)境，從而導(dǎo)致更大的致畸風(fēng)險，因此二甲雙胍是一種合理且相對安全的選擇。當(dāng)二甲雙胍通過控制血糖帶來的益處超過其潛在的危險時，其可以作為胰島素治療的輔助用藥或獨(dú)自用于控制妊娠婦女的血糖。

　　二甲雙胍是推薦一線降糖藥

　　那么，二甲雙胍是如何降低血糖的呢？首先，二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌，而是通過改善胰島素抵抗，它不會加重胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，也不會導(dǎo)致高胰島素血癥；其次，二甲雙胍的降糖效果肯定，文獻(xiàn)報道，單藥治療可以降低糖化血紅蛋白達(dá)1.5%~2.0%；再次，與其他降糖藥物相比，二甲雙胍在降糖的同時可有效控制體重；第四，二甲雙胍可以降低血漿膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，因而對心腦血管具有保護(hù)作用。2005年9月，IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）頒布的《2型糖尿病治療指南》推薦將二甲雙胍作為2型糖尿病治療的一線藥物。二甲雙胍也是目前唯一被美國食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。

　　由于二甲雙胍的主要降糖作用是通過改善胰島素抵抗，增加機(jī)體對葡萄糖的利用，抑制肝糖異生和糖原分解來完成，因此二甲雙胍能改善妊娠期糖尿病患者的胰島素抵抗，降低內(nèi)源性胰島素分泌的需求，從而保護(hù)胰島細(xì)胞功能，防止妊娠期糖尿病的發(fā)展。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)