糖尿病患者用藥的6個(gè)錯(cuò)誤“共識(shí)”

2015-05-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不少患者認(rèn)為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達(dá)標(biāo)，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達(dá)到一個(gè)“累加效應(yīng)”。

　　目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識(shí)”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)的好。

　　誤區(qū)一：“世上凡藥三分毒”，血糖升高拒服藥

　　飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達(dá)到血糖滿意控制，對(duì)于大部分患者來說僅僅為藥物治療提供了一個(gè)基礎(chǔ)。因此對(duì)那些單純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。但用藥后同樣不能放松飲食控制，可以說飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物是有機(jī)統(tǒng)一的，從而構(gòu)成了糖尿病治療的“三駕馬車”。一般來說，治療劑量的降糖藥副作用輕微，服用是安全的。再說，如果血糖不能滿意控制，“高血糖毒性”對(duì)身體所造成的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥的副作用，這樣就得不償失了。

　　誤區(qū)二：藥物價(jià)格高，降糖必定好

　　目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識(shí)”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國(guó)產(chǎn)的好。其實(shí)，這種看法是片面的，藥物的價(jià)格不能作為選擇用藥的依據(jù)，應(yīng)該根據(jù)每位患者自身不同的疾病狀態(tài)而定。

　　胰島素分泌不足與身體對(duì)胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的兩大環(huán)節(jié)，因此口服降糖藥主要解決的就是這兩個(gè)問題。由于每個(gè)患者之間存在著個(gè)體差異，因此，不同的患者需采用不同類型的降糖藥物。除要對(duì)藥物有一定的了解外，還要結(jié)合糖尿病的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡(jiǎn)單地從價(jià)格上來選擇。否則不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官。所以，您一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降糖藥物

　　誤區(qū)三：藥物頻繁換，隨意聯(lián)合用

　　不少患者認(rèn)為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達(dá)標(biāo)，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達(dá)到一個(gè)“累加效應(yīng)”。這種想法也是不全面的，不弄清楚藥物的具體種類及相互作用，就盲目地增加口服藥，有可能不但達(dá)不到增加藥效的作用，反而會(huì)使藥物的“副作用”得到累加。

　　目前，臨床上主張的藥物聯(lián)合應(yīng)用原則一般是：同一類藥的不同藥物之間避免同時(shí)應(yīng)用；不同類型的藥物可以兩種或三種聯(lián)用；胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。不同類型藥物的降糖機(jī)制不同，合用可起到藥效互補(bǔ)的作用，從而通過不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。例如磺脲類藥物主要促進(jìn)胰島素分泌，而雙胍類藥物促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達(dá)到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類＋雙胍類、磺脲類＋α-糖苷酶抑制劑、磺脲類＋噻唑烷二酮類、雙胍類＋α-糖苷酶抑制劑、雙胍類＋噻唑烷二酮類。

　　此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和雙胍類藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發(fā)揮作用，所以用藥后常常要觀察一段時(shí)間。頻繁換藥，難以達(dá)到藥物的最大降糖效果。對(duì)已得到較好控制的患者，降糖藥更不要任意改動(dòng)，否則會(huì)造成血糖波動(dòng)，甚至可能加速口服降糖藥的失效。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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