高血糖是糖尿病患者的一個顯著特征,隨之而來的各類并發(fā)癥也讓很多患者飽受折磨。將血糖降到正常水平是很多患者的理想,而目前應(yīng)用于臨床的糖尿病強化治療,就具有既能平穩(wěn)控制血糖又能有效避免并發(fā)癥出現(xiàn)的功效,因此受到了眾多患者的關(guān)注。
●血糖升高,醫(yī)生建議強化治療
張先生被查出患有糖尿病,由于血糖并不是太高,他便一直服用二甲雙胍來控制病情,效果還不錯。但2008年春節(jié)期間,由于走親訪友,原有的生活規(guī)律和飲食規(guī)律都被打亂,導(dǎo)致他的血糖突然升高,單靠藥物控制血糖效果已不理想,醫(yī)生建議他進行胰島素強化治療,并且說該療法對穩(wěn)定血糖和避免各類并發(fā)癥效果極佳。
●醫(yī)生解讀,胰島素的獨特作用
什么是糖尿病強化治療呢?鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣介紹說,糖尿病強化治療一般指的是胰島素強化治療,它是一種十余年來被廣泛認可的胰島素使用療法。具體來說就是采用胰島素治療,使患者血糖盡量接近正常水平。而廣義地講,使用口服降糖藥物使血糖正常,也屬于糖尿病強化治療的一種。
使用胰島素強化治療時,每天要進行多次血糖監(jiān)測,每天使用注射器或胰島素筆注射3~4次胰島素,也可使用胰島素泵,把餐前及餐后的血糖控制在正常或接近正常水平,糖化血糖蛋白達到6.5%,并保持血壓、血脂正常。
●強化治療,可有效避免并發(fā)癥
據(jù)悉,國際DCCT(糖尿病并發(fā)癥試驗,主要針對1型糖尿?。┖蚒KPDS(英國糖尿病前瞻性研究,主要針對2型糖尿?。┧龅拇罅颗R床試驗效果證明,糖尿病強化治療有很多優(yōu)點。孫良閣說,首先,強化治療能夠有效防止或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。其次,在血糖控制良好的基礎(chǔ)上,強化治療可以使與糖尿病相關(guān)的大小血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥的危險性明顯降低。再次,強化治療可以降低糖尿病晚期并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。最后,由于強化治療能夠促進高血糖癥狀的緩解,改善血脂水平,因此能夠減少葡萄糖的毒性和改善胰島素的抵抗作用,使一些糖尿病患者受損的胰島細胞功能得到不同程度的改善和恢復(fù)。
需要注意的是,強化治療在有著顯著優(yōu)點的同時,也會因大劑量使用胰島素或口服降糖藥,而導(dǎo)致患者低血糖和肥胖。
●孰好孰壞,因人而異
但在胰島素的使用問題上,有很多患者還存在著一些誤區(qū),譬如有人認為使用胰島素會產(chǎn)生依賴性,不敢接受治療,也有些患者認為胰島素療效好于口服藥,盲目信賴。
對此,鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王志宏解釋說,不管是選擇胰島素還是降糖藥治療,都應(yīng)根據(jù)病情辨證使用。胰島素適用于1型糖尿病患者以及出現(xiàn)并發(fā)癥、酮癥、妊娠分娩、高滲狀態(tài)、外傷、手術(shù)、腎功能不全、肝臟損傷狀態(tài)的2型糖尿病患者。一些經(jīng)過藥物治療能將血糖控制在正常水平的患者,則完全沒必要使用胰島素。
孫良閣也指出,英國一項前瞻性糖尿病研究曾證實,使用胰島素和口服降糖藥的患者,在死亡率、心肌梗死、中風(fēng)、尿蛋白等指標(biāo)方面并沒有明顯差異,也就不能證實胰島素療效優(yōu)于口服藥。因此,糖尿病患者治療的基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)是平穩(wěn)降糖、有效預(yù)防并發(fā)癥和提高生存率,選擇治療方案自然也應(yīng)在此基礎(chǔ)上根據(jù)自身情況有選擇地進行,同時也不能忽視飲食控制、運動治療和心理調(diào)節(jié)。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23