胰島素治療給人們生活帶來(lái)的不便確實(shí)客觀存在。每日三次餐前注射胰島素者對(duì)早、晚餐前注射易接受,午餐前的胰島素注射對(duì)“上班族”較為不便。大庭廣眾之下注射胰島素后才能進(jìn)食,還會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生巨大的心理壓力,等于“告訴”別人:我是病人。中效胰島素的問(wèn)世,使需用胰島素治療但病情又不甚嚴(yán)重者,每日注射一次或兩次胰島素成為可能,可見(jiàn),合理地使用胰島素可以緩和人們的“拒絕”情緒。
糖尿病發(fā)展到某個(gè)階段,胰島分泌胰島素功能?chē)?yán)重受損,所能分泌的一點(diǎn)胰島素完全不夠機(jī)體的需要,表現(xiàn)為即使大量口服降糖藥也無(wú)效。這時(shí)選用胰島素治療是最合理、最有效的。治療越早,病情越容易控制;到了晚期,去醫(yī)院搶救還是要用胰島素挽救生命??梢哉f(shuō),這一階段用不用胰島素治療是不以病人或醫(yī)生的意志為轉(zhuǎn)移的。長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)上流傳的“用上胰島素就撤不下”的說(shuō)法,其實(shí)這其中有以訛傳訛的成分。對(duì)于胰島素依賴(lài)型糖尿病患者,不用胰島素病情就惡化,就得住院,當(dāng)然用上就撤不下來(lái);但對(duì)于占糖尿病95%以上的非胰島素依賴(lài)型糖尿病病人,其中有相當(dāng)多的人在度過(guò)難關(guān)之后,還有機(jī)會(huì)改為原來(lái)的口服降糖藥治療。其原因是高血糖對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒性作用,損害β細(xì)胞胰島素分泌功能,增加身體的胰島素抵抗,二者都使血糖升高;用過(guò)一段時(shí)間胰島素后,“疲勞過(guò)度”的β細(xì)胞得到一定程度的休息,高血糖控制后,其毒性作用也減輕,分泌的胰島素可能會(huì)有所增加,加之機(jī)體胰島素敏感性增加,改用口服降糖藥后,自身分泌的胰島素會(huì)使血糖在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)較為穩(wěn)定。
還有一些情況是必須短期用胰島素治療的,比如肝功能不好、轉(zhuǎn)氨酶高或活動(dòng)性肺結(jié)核,用胰島素治療不僅可避免某些降糖藥物對(duì)肝臟的副反應(yīng),而且能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),使肝功能較快恢復(fù)正常,肺結(jié)核病灶較快痊愈。這些伴隨的疾病一旦痊愈,可再恢復(fù)為口服降糖藥治療。至于一部分非胰島素依賴(lài)型糖尿病病人,到晚期必須用胰島素則另當(dāng)別論,因這部分人不用胰島素治療就難以維持生命,當(dāng)然救命第一,不容討價(jià)。
胰島素治療給人們生活帶來(lái)的不便確實(shí)客觀存在。每日三次餐前注射胰島素者對(duì)早、晚餐前注射易接受,午餐前的胰島素注射對(duì)“上班族”較為不便。大庭廣眾之下注射胰島素后才能進(jìn)食,還會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生巨大的心理壓力,等于“告訴”別人:我是病人。中效胰島素的問(wèn)世,使需用胰島素治療但病情又不甚嚴(yán)重者,每日注射一次或兩次胰島素成為可能,可見(jiàn),合理地使用胰島素可以緩和人們的“拒絕”情緒。
拒絕胰島素治療的人群中,還有不少人是因?yàn)楹ε绿弁?。這些人可選用“無(wú)針注射器”來(lái)注射胰島素。這種注射器沒(méi)有“針尖”,胰島素被強(qiáng)大壓力噴射入皮下組織,無(wú)疼痛之虞,只是價(jià)錢(qián)稍貴一些,對(duì)于經(jīng)濟(jì)較寬裕者,以“金錢(qián)”換“無(wú)痛”或許也是值得的。尚無(wú)能力使用無(wú)針注射器者,可選用專(zhuān)門(mén)注射胰島素的注射器。這類(lèi)注射器針頭短而細(xì),很少產(chǎn)生疼痛。
說(shuō)胰島素治療只有利沒(méi)有弊也是不全面的。最大的“弊”要算低血糖和體重增加。幾乎所有進(jìn)行降糖治療的病人都會(huì)發(fā)生低血糖,關(guān)鍵是要注意發(fā)生的次數(shù)要少,發(fā)病程度要較輕。如有饑餓、出汗、心悸,可少量加餐,避免發(fā)生嚴(yán)重的低血糖(如休克)。只要醫(yī)患雙方很好配合,嚴(yán)重低血糖是可以避免的。體重增加是降糖治療的通病,因?yàn)橐葝u素能促進(jìn)蛋白質(zhì)及脂肪的合成,適量地運(yùn)動(dòng)可有效抑制體重增加。
這里,誠(chéng)懇地勸告那些病情較重、口服降糖藥治療效果比較差及有本文列舉的有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者,應(yīng)適時(shí)接受合理的胰島素治療,興利除弊,以免貽誤病情。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥201)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥72