有些糖尿病患者,尤其是年輕女性糖尿病患者,飯后兩小時,仍然會表現(xiàn)出心慌、出汗、饑餓感等低血糖癥狀,監(jiān)測的血糖值比正常的還偏低,這是因為早期糖尿病患者的體內(nèi)胰島素的分泌量實際上并不比正常人少,只是分泌高峰延遲。該患者同步進(jìn)行的胰島素釋放曲線也證實其分泌高峰在進(jìn)餐后2小時,而非正常人群的30~60分鐘?;颊哌M(jìn)餐后,血糖逐步達(dá)到高峰時,胰島素的水平卻未達(dá)到高峰,表現(xiàn)為高血糖;當(dāng)血糖逐漸下降時,胰島素的高峰來臨了,其峰值可高于正常人水平,此時體內(nèi)的葡萄糖已大部分消耗,胰島素相對過多,故而產(chǎn)生了“反應(yīng)性低血糖”。
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有些糖尿病患者,尤其是年輕女性糖尿病患者,飯后兩小時,仍然會表現(xiàn)出心慌、出汗、饑餓感等低血糖癥狀,監(jiān)測的血糖值比正常的還偏低,但出現(xiàn)這種情況也是正常的。
正常人進(jìn)餐后,胰島素分泌會在十分鐘左右到達(dá)第一次高峰,半小時到兩個小時達(dá)到第二次高峰,正好趕上食物消化吸收后的血糖高峰時段,但是這類患者的胰島素分泌很少,往往在三四個小時后,體內(nèi)的胰島素才能達(dá)到一個峰值,而此時體內(nèi)葡萄糖已消耗殆盡,胰島素相對過多,于是產(chǎn)生了反應(yīng)性低血糖。
糖尿病患者應(yīng)該是高血糖,更何況是吃過飯以后,怎么會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)呢?可能很多患者存在這樣的疑問,根源在于早期糖尿病患者的體內(nèi)胰島素的分泌量實際上并不比正常人少,只是分泌高峰延遲。該患者同步進(jìn)行的胰島素釋放曲線也證實其分泌高峰在進(jìn)餐后2小時,而非正常人群的30~60分鐘?;颊哌M(jìn)餐后,血糖逐步達(dá)到高峰時,胰島素的水平卻未達(dá)到高峰,表現(xiàn)為高血糖;當(dāng)血糖逐漸下降時,胰島素的高峰來臨了,其峰值可高于正常人水平,此時體內(nèi)的葡萄糖已大部分消耗,胰島素相對過多,故而產(chǎn)生了“反應(yīng)性低血糖”。
飯后低血糖反應(yīng)又叫反應(yīng)性低血糖,根據(jù)臨床觀察其患者具有以下特點:
①女性患者多見,年齡多在20~40歲左右;
?、诘脱前Y狀每次持續(xù)0.5~1小時;
?、圻M(jìn)食甜食可迅速緩解;
?、苤饕憩F(xiàn)為交感神經(jīng)過度興奮癥狀,如出汗、顫抖、心悸、緊張、焦慮、軟弱無力、面色蒼白、饑餓等,并多發(fā)生在餐后2~4小時;
⑤尤以進(jìn)食高糖或碳水化合物食物后易誘發(fā),不進(jìn)食反而減少發(fā)作。
(實習(xí)編輯:吳韋杰)
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