胰島素：血糖控制的好辦法

2015-04-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)生給老王的建議是，口服藥接著吃，晚上加用一針基礎(chǔ)胰島素。正常人胰島素的分泌分兩種情況：一是每時(shí)每刻持續(xù)分泌的基礎(chǔ)胰島素，大約每小時(shí)0.5—1單位

　　糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間的推移，糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能在逐漸衰退，口服降糖藥的療效也慢慢降低。病情發(fā)展到一定階段，以上治療就不那么靈光了。

　　老王發(fā)現(xiàn)2型糖尿病6年了。他一直堅(jiān)持控制飲食、適當(dāng)鍛煉，還在醫(yī)生的建議下應(yīng)用兩種口服降糖藥。最近，他的血糖控制不住了。醫(yī)生建議他注射胰島素，并告訴他，這是實(shí)現(xiàn)血糖良好控制、延緩病情發(fā)展的最好辦法。

　　2型糖尿病病人的胰島β細(xì)胞分泌功能沒(méi)有完全喪失，因此，對(duì)于患病時(shí)間不長(zhǎng)、病情相對(duì)較輕的患者，醫(yī)生往往建議他們從生活方式干預(yù)加口服降糖藥開(kāi)始治療。

　　臨床上應(yīng)用的口服降糖藥多是以胰島β細(xì)胞分泌功能尚可為基礎(chǔ)的，所謂“打鐵還需自身硬”，如果胰島β細(xì)胞自身不行了，加再多的口服藥也不會(huì)有好的降糖效果，反而會(huì)加劇病情進(jìn)展。

　　醫(yī)生給老王的建議是，口服藥接著吃，晚上加用一針基礎(chǔ)胰島素。正常人胰島素的分泌分兩種情況：一是每時(shí)每刻持續(xù)分泌的基礎(chǔ)胰島素，大約每小時(shí)0.5—1單位，保證我們的空腹和餐前血糖正常；二是每頓飯后分泌約6單位的餐時(shí)胰島素，以維持餐后血糖正常。對(duì)于口服藥失效的糖尿病患者，國(guó)內(nèi)外糖尿病指南都建議首先聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素注射治療。

　　據(jù)介紹，基礎(chǔ)胰島素可分中效和長(zhǎng)效兩種。中效胰島素作用高峰在皮下注射后6—8小時(shí)出現(xiàn)，如果在睡前注射，部分患者可能在凌晨出現(xiàn)低血糖。而長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）一天注射一次，藥物緩慢釋放，能維持24小時(shí)的降糖作用，全天沒(méi)有明顯的波峰和波谷，能充分模擬生理狀態(tài)的基礎(chǔ)胰島素分泌，因此大大降低了夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。且甘精胰島素的注射與飲食無(wú)關(guān)，病人可以固定在每天同一時(shí)間注射，非常方便。

　　“不論哪種治療方案，合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案都必須堅(jiān)持。如果加基礎(chǔ)胰島素仍不能維持血糖達(dá)標(biāo)，就要此基礎(chǔ)上增加餐時(shí)胰島素注射，即施行胰島素替代治療。”“甘精胰島素目前被認(rèn)為是理想的基礎(chǔ)胰島素，如果應(yīng)用得當(dāng)，能大大提高糖尿病患者的達(dá)標(biāo)率，減少并發(fā)癥。”

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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